近日，試管嬰兒部分輔助生殖技術治療項目納入醫保報銷範圍，這(zhè)讓很多不(bù)孕不(bù)育的(de)患者更加有信心積極治療。值得一(yī / yì ／yí)提的(de)是(shì)，男性不(bù)育的(de)患者中，治療難度最高的(de)無精子(zǐ)症也(yě)有超過60%的(de)患者經治療後，可獲得健康精子(zǐ)實施試管嬰兒。近日，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院男科副主任醫師劉晃接受記者采訪時(shí)表示，對于(yú)備孕二孩的(de)男性來(lái)說(shuō)，出(chū)現了(le／liǎo)不(bù)育率上(shàng)升的(de)趨勢。由于(yú)久坐久站、抽煙喝酒、熬夜失眠等不(bù)良生活習慣導緻的(de)精子(zǐ)質量下降，這(zhè)是(shì)目前很多不(bù)育男性存在(zài)的(de)普遍健康問題。
9年前生了(le／liǎo)女兒，備孕7年懷不(bù)上(shàng)二孩
“我在(zài)9年前生過一(yī / yì ／yí)個(gè)女兒，從2017年開始，備孕二孩，就(jiù)是(shì)還不(bù)上(shàng)啊。”一(yī / yì ／yí)名39歲的(de)李先生在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院男科就(jiù)診。生育過一(yī / yì ／yí)個(gè)孩子(zǐ)，備孕二孩困難，這(zhè)種情況在(zài)男科裏還很普遍。男科副主任醫師劉晃向記者介紹，目前男性不(bù)育的(de)發生率挺高的(de)，在(zài)男性人(rén)群之(zhī)中的(de)發病率爲(wéi / wèi)10%。“備孕5年以(yǐ)上(shàng)未成功妊娠，男性不(bù)育症的(de)發生率會比較高。”通過對李先生的(de)詳細問診以(yǐ)及體檢，劉晃主任了(le／liǎo)解到(dào)，李先生存在(zài)雙側精索靜脈曲張。據了(le／liǎo)解，這(zhè)個(gè)疾病是(shì)男性不(bù)育常見的(de)原因之(zhī)一(yī / yì ／yí)，“它會導緻睾丸裏的(de)生精環境受到(dào)了(le／liǎo)損傷，特别是(shì)陰囊溫度升高，影響精子(zǐ)的(de)生成和(hé / huò)成熟，從而(ér)降低精子(zǐ)的(de)質量。”
“86%以(yǐ)上(shàng)的(de)精索靜脈曲張的(de)患者在(zài)手術之(zhī)後，精子(zǐ)各方面的(de)指标可恢複到(dào)正常水平，特别是(shì)在(zài)手術之(zhī)後3-6個(gè)月内是(shì)很容易自然受孕的(de)。”劉晃主任說(shuō)。
同時(shí)專家也(yě)提醒，久坐或久站易造成精索靜脈。另外，騎車、深蹲等也(yě)是(shì)誘發靜脈曲張的(de)原因。劉晃表示，像慢跑、仰卧起坐等則可以(yǐ)，促進血回流，可以(yǐ)預防精索靜脈曲張。
失眠熬夜，精子(zǐ)質量上(shàng)不(bù)去
“熬夜失眠，對男性精子(zǐ)的(de)殺傷力很大(dà)。”劉晃指出(chū)，男性不(bù)育的(de)發生率增加與目前男性的(de)不(bù)良生活習慣的(de)關系也(yě)越來(lái)越密切。
“老祖宗早就(jiù)說(shuō)過，晚上(shàng)在(zài)子(zǐ)時(shí)（23：00-1：00）一(yī / yì ／yí)定要(yào / yāo)入睡，因爲(wéi / wèi)此時(shí)正是(shì)陰陽更替，是(shì)身體氣血變動最大(dà)的(de)時(shí)刻。此時(shí)之(zhī)所以(yǐ)子(zǐ)時(shí)，子(zǐ)意爲(wéi / wèi)種子(zǐ)、孕育時(shí)，是(shì)兩天之(zhī)間的(de)分界點。子(zǐ)時(shí)入睡可養一(yī / yì ／yí)身之(zhī)陽氣，又是(shì)膽經保養的(de)最好之(zhī)時(shí)。這(zhè)與現代睡眠醫學推薦的(de)十點半至十一(yī / yì ／yí)點半入睡不(bù)謀而(ér)合。”劉晃介紹，子(zǐ)時(shí)入睡，男性可以(yǐ)讓身體得以(yǐ)休息并且正常代謝，對養護精子(zǐ)也(yě)是(shì)十分重要(yào / yāo)的(de)。“藥補不(bù)如食補，食補不(bù)如睡補。”可見，睡眠爲(wéi / wèi)第一(yī / yì ／yí)大(dà)補。
另外，專家也(yě)提醒男性減少塑膠瓶裝飲料的(de)攝入。“研究發現，塑化劑（鄰苯二甲酸酯）進入男性體内會抑制睪固酮分泌，造成睪丸功能低下，嚴重時(shí)造成無精子(zǐ)症。因此建議男性減少攝取塑膠包裝食物，包括有塑料袋及保鮮膜包裝的(de)冷熱食、塑膠瓶裝的(de)冷飲等。”
良好的(de)生活習慣勝過藥物百倍
保證睡眠、合理運動、減少不(bù)良飲食習慣，這(zhè)都是(shì)提高男性生育力的(de)最基礎的(de)保證。“用再好的(de)藥物，都不(bù)如大(dà)家有個(gè)健康的(de)生活習慣。”劉晃強調，如果說(shuō)在(zài)這(zhè)三個(gè)方面得到(dào)了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)定的(de)改善，男性的(de)生育能力逐漸也(yě)會有一(yī / yì ／yí)個(gè)提升。
有一(yī / yì ／yí)個(gè)有意思的(de)現象，劉晃表示，2020年在(zài)新冠疫情期間居家隔離的(de)那段時(shí)間，男性生育率是(shì)顯著高于(yú)其他(tā)時(shí)間段的(de)。“在(zài)2015年之(zhī)前，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院每年男性結紮的(de)人(rén)數不(bù)超過50例。2017年廣東省全面放開二胎後，男性結紮的(de)人(rén)數逐步上(shàng)升到(dào)100多例。2020年至2021年，已經接近200例。爲(wéi / wèi)什麽突然上(shàng)升那麽多？劉晃分析，因爲(wéi / wèi)那一(yī / yì ／yí)年的(de)時(shí)間，相當多的(de)人(rén)居家隔離，意外妊娠的(de)情況增多，這(zhè)也(yě)反映了(le／liǎo)居家隔離時(shí)，休養生息，自然生育率也(yě)提高了(le／liǎo)。
“很多不(bù)育患者在(zài)就(jiù)診的(de)時(shí)候，常常問有什麽藥可以(yǐ)改善精子(zǐ)質量，其實最好的(de)保養品就(jiù)藏在(zài)我們日常生活之(zhī)中，而(ér)且堅持一(yī / yì ／yí)段時(shí)間就(jiù)可以(yǐ)改善生殖系統，從而(ér)提高精子(zǐ)的(de)活力。”劉晃說(shuō)，男性的(de)精子(zǐ)90天左右更新一(yī / yì ／yí)次，也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，堅持三個(gè)月健康的(de)、規律的(de)生活，養護出(chū)好精子(zǐ)也(yě)是(shì)可能的(de)。
男性不(bù)育的(de)“絕症”部分也(yě)可治療
“在(zài)男性無不(bù)育患者中，有一(yī / yì ／yí)類是(shì)我們是(shì)最無助，也(yě)是(shì)最頭疼的(de)，那就(jiù)是(shì)無精子(zǐ)症。”劉晃介紹，無精子(zǐ)症者精液中沒有精子(zǐ)，這(zhè)類患者在(zài)男性人(rén)群的(de)發病率約爲(wéi / wèi)1%，約占不(bù)育男性的(de)10%。由于(yú)治療起來(lái)十分困難，以(yǐ)前有的(de)醫生甚至會說(shuō)這(zhè)是(shì)男性不(bù)育的(de)“絕症”。
随着顯微技術進步，慢慢發現部分無精子(zǐ)症也(yě)可以(yǐ)治療。劉晃介紹，無精子(zǐ)症可分爲(wéi / wèi)梗阻性無精子(zǐ)症和(hé / huò)非梗阻性無精子(zǐ)症，其中梗阻性無精子(zǐ)症約占40%，非梗阻性無精子(zǐ)症約占60%。對于(yú)前者首選考慮包括顯微輸精管吻合術、顯微附睾輸精管吻合術等解除精道(dào)梗阻，恢複自然生育。對于(yú)無法恢複輸精管道(dào)通暢的(de)梗阻性無精子(zǐ)症患者，則可做睾丸穿刺，在(zài)睾丸裏尋找精子(zǐ)，同時(shí)聯合第二代試管嬰兒進行輔助生育。
對于(yú)非梗阻性無精子(zǐ)症患者，比如生殖道(dào)感染、先天性疾病等，則可先考慮回收睾丸内殘存的(de)局竈性精子(zǐ)，獲得精子(zǐ)後進行輔助生育，對于(yú)徹底無精子(zǐ)症患者，可考慮供精輔助生育。
據統計，非梗阻性無精子(zǐ)症則有40%左右患者可行顯微睾丸切開取精術獲得精子(zǐ)後進行輔助生殖，60%不(bù)能獲得自身精子(zǐ)者可予供精輔助生殖等。
