“用藥太過，促排卵藥物副作用反應大(dà)；用藥不(bù)足，獲得的(de)成熟卵泡少，人(rén)工授精的(de)成功率會比較低，因此，對需要(yào / yāo)促排卵的(de)人(rén)工授精不(bù)孕症患者來(lái)說(shuō)，精準用藥十分重要(yào / yāo)。”近日，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院生殖醫學中心主任醫師劉宇接受羊城晚報記者采訪時(shí)表示，要(yào / yāo)想提高人(rén)工授精的(de)成功率在(zài)用藥上(shàng)需要(yào / yāo)特别講究，同時(shí)患者的(de)年齡也(yě)是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)關鍵因素。
密切監測，精準用藥提高成功率
38歲的(de)李小姐近日興奮地(dì / de)返回昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院複查，B超檢測發現，剛好有兩個(gè)成熟的(de)卵泡。看到(dào)如此好的(de)狀态，劉宇主任告訴李小姐：“你明天早上(shàng)回醫院再複查一(yī / yì ／yí)次，情況合适的(de)話，就(jiù)可以(yǐ)及時(shí)進入人(rén)工授精手術。”
據記者了(le／liǎo)解，李小姐8月30日第一(yī / yì ／yí)次到(dào)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院就(jiù)診，因爲(wéi / wèi)想要(yào / yāo)二孩，但因丈夫的(de)精子(zǐ)問題，無法懷孕，于(yú)是(shì)夫婦倆申請做供精人(rén)工授精。劉宇主任介紹：“李小姐月經周期已經出(chū)現提前的(de)迹象，周期縮短，這(zhè)提示其卵巢功能正下降，因此需要(yào / yāo)她要(yào / yāo)用藥調整後聯合促排卵的(de)藥物，以(yǐ)增加懷孕的(de)幾率。”
9月5日，B超監測發現李小姐有兩個(gè)成熟的(de)卵泡，在(zài)整個(gè)治療期間，劉宇主任共給她用藥6次。“既不(bù)能多，也(yě)不(bù)能少，促排卵藥物劑量要(yào / yāo)恰當，可提高人(rén)授的(de)成功率5%-10%。”劉宇主任介紹，“醫院每年完成人(rén)工授精有3000多個(gè)周期，供精人(rén)工授精手術量居于(yú)全省第一(yī / yì ／yí)位，周期妊娠率爲(wéi / wèi)20%-30%，3周期累積妊娠率50%以(yǐ)上(shàng)，這(zhè)在(zài)國(guó)内已經是(shì)排在(zài)前列了(le／liǎo)。”
全流程操作，對病人(rén)情況了(le／liǎo)如指掌
在(zài)劉宇主任的(de)診室，記者看到(dào)有一(yī / yì ／yí)道(dào)綠色的(de)簾子(zǐ)，診室被分爲(wéi / wèi)兩個(gè)空間，外面是(shì)門診就(jiù)診室，裏面是(shì)B超檢查室。“主診醫生的(de)問診和(hé / huò)檢查都可以(yǐ)在(zài)診間裏操作，一(yī / yì ／yí)邊了(le／liǎo)解病史，一(yī / yì ／yí)邊又可以(yǐ)及時(shí)給患者做B超檢查，了(le／liǎo)解其卵巢卵泡、子(zǐ)宮内膜的(de)情況。可以(yǐ)說(shuō)是(shì)全方位全流程跟進患者的(de)助孕治療。”
此外，在(zài)省生殖醫院上(shàng)午抽血化驗，當天中午就(jiù)會出(chū)結果；檢驗項目标本采集也(yě)可全天爲(wéi / wèi)患者實時(shí)發送檢驗報告。周末節假日也(yě)照樣開展試管嬰兒取卵術（含無痛取卵）、移植手術和(hé / huò)人(rén)工授精手術，極大(dà)地(dì / de)方便了(le／liǎo)患者就(jiù)診和(hé / huò)治療。
“做了(le／liǎo)人(rén)授之(zhī)後，也(yě)不(bù)用躺着休息，正常上(shàng)班工作即可。”劉宇主任表示，其實不(bù)用緊張，照常上(shàng)班反而(ér)可以(yǐ)分散一(yī / yì ／yí)下注意力，因爲(wéi / wèi)有些患者總是(shì)想着子(zǐ)宮裏的(de)那些事，引發了(le／liǎo)焦慮情緒。
其實，供精人(rén)工授精的(de)患者是(shì)存在(zài)一(yī / yì ／yí)定的(de)焦慮情緒的(de)。2020年1月-2021年5月在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院生殖醫學中心就(jiù)診的(de)525例供精人(rén)工授精女性患者的(de)研究顯示，供精人(rén)工授精女性患者建檔節點的(de)焦慮、抑郁檢出(chū)率分别爲(wéi / wèi)21.4%和(hé / huò)28.2%。專家表示，供精人(rén)工授精女性患者的(de)心理負擔比其他(tā)不(bù)孕症愈顯複雜和(hé / huò)明顯，諸多的(de)因素造成其焦慮及抑郁情緒。這(zhè)是(shì)因爲(wéi / wèi)患者不(bù)僅要(yào / yāo)接受供精的(de)事實，而(ér)且還要(yào / yāo)承擔輔助生殖技術結果的(de)不(bù)确定性，因此容易導緻焦慮抑郁情緒。劉宇主任表示，醫院優化檢查檢驗出(chū)結果時(shí)間，在(zài)接診流程盡量減少患者來(lái)回醫院就(jiù)診次數，從而(ér)節省其金錢和(hé / huò)時(shí)間成本，減輕患者的(de)經濟負擔和(hé / huò)向單位請假的(de)壓力，最終降低其焦慮抑郁情緒。
利用自然周期，低風險完成人(rén)授
與李小姐不(bù)同的(de)是(shì)，37歲的(de)陳女士想利用自己的(de)自然周期做夫精人(rén)工授精。“我32歲的(de)時(shí)候在(zài)劉主任幫助下懷老大(dà)，如今還想要(yào / yāo)一(yī / yì ／yí)個(gè)。”像陳女士這(zhè)樣，希望懷二胎情況在(zài)生殖醫學中心門診也(yě)十分普遍。
“她來(lái)就(jiù)診的(de)時(shí)候，B超監測到(dào)已經處于(yú)排卵期，有一(yī / yì ／yí)個(gè)成熟的(de)卵子(zǐ)，同時(shí)實驗室檢查，也(yě)提示卵泡成熟，我們就(jiù)順勢而(ér)爲(wéi / wèi)，不(bù)做任何藥物的(de)幹預，利用自然周期做人(rén)工授精，男方的(de)精子(zǐ)通過實驗室洗滌培育在(zài)數量上(shàng)和(hé / huò)活率上(shàng)會有提升，受孕率會比夫妻同房更高。”劉宇主任介紹，“雖然一(yī / yì ／yí)個(gè)卵子(zǐ)的(de)受孕成功率比同時(shí)有2-3個(gè)成熟卵低，但是(shì)患者幾乎無風險。”
據了(le／liǎo)解，在(zài)輔助生殖助孕過程中，采用促排卵藥物，要(yào / yāo)預防卵巢過度刺激綜合征的(de)發生和(hé / huò)多胎及減胎風險。當促排卵藥物過量，患者可能會出(chū)現腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者可出(chū)現體腔積液、呼吸困難、肝腎功能損害、凝血功能異常等表現，乃至全身健康狀況都會有一(yī / yì ／yí)定的(de)影響。因此，精準用藥對助孕醫生來(lái)說(shuō)也(yě)是(shì)十分重要(yào / yāo)的(de)。
值得注意的(de)是(shì)，年齡對輔助生殖技術成功率都是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)很重要(yào / yāo)的(de)因素。年齡超過40歲的(de)女性或抗苗勒氏管激素值低，采用人(rén)工授精治療周期的(de)累積活産率随着女性年齡增長而(ér)下降，而(ér)且即便進行很多次周期的(de)治療，并無太大(dà)的(de)幫助，建議盡快轉試管嬰兒助孕。
文| 記者 張華 通訊員 張璟 蔡佳琪
海報| 李煥菲
