生殖大(dà)咖說(shuō)｜這(zhè)一(yī / yì ／yí)胎還保得住嗎？專家：不(bù)要(yào / yāo)迷信黃體酮，密切監測才是(shì)真
“這(zhè)一(yī / yì ／yí)胎還保得住嗎？”在(zài)診室裏，面對新婚兩個(gè)月懷孕5周+的(de)張女士，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院生殖免疫科主任鍾興明明确地(dì / de)表示，不(bù)确定！但可以(yǐ)肯定的(de)是(shì)黃體酮并不(bù)是(shì)唯一(yī / yì ／yí)的(de)保胎神藥，雖然在(zài)大(dà)多數保胎中确有使用，但千萬不(bù)要(yào / yāo)過度迷信和(hé / huò)使用黃體酮。
專家認爲(wéi / wèi)，對于(yú)習慣性流産的(de)患者，一(yī / yì ／yí)方面要(yào / yāo)查清楚造成反複流産的(de)原因；另一(yī / yì ／yí)方面又要(yào / yāo)幫助她們放松焦慮恐懼的(de)心情，“不(bù)要(yào / yāo)耿耿于(yú)懷，懷孕過程有意外也(yě)有驚喜。”
案例一(yī / yì ／yí):
第一(yī / yì ／yí)次保住了(le／liǎo)，第二次又面臨保胎
“我懷孕了(le／liǎo)，5周+，但是(shì)前天化驗的(de)結果，HCG（人(rén)絨毛膜促性腺激素）降得很厲害。”32歲的(de)張女士一(yī / yì ／yí)臉愁容，就(jiù)連說(shuō)話都有氣無力。這(zhè)是(shì)她第二次面臨保胎，第一(yī / yì ／yí)次懷孕的(de)時(shí)候，也(yě)是(shì)在(zài)五六周的(de)時(shí)候出(chū)現流産的(de)迹象，當時(shí)住院保胎，好不(bù)容易保住了(le／liǎo)，大(dà)寶如今已經6歲。
沒想到(dào)，在(zài)張女士第二次再次懷孕時(shí)，又遇到(dào)這(zhè)樣的(de)情景。鍾興明主任查看了(le／liǎo)張女士的(de)檢查結果，“懷孕56天，正常情況下，B超看到(dào)胚胎應該是(shì)8周左右，目前有卵黃囊，沒有看到(dào)胎心。”
“這(zhè)一(yī / yì ／yí)胎還保得住嗎？”
面對張女士的(de)提問，鍾興明莞爾一(yī / yì ／yí)笑。“不(bù)确定。前幾天在(zài)外院查出(chū)來(lái)HCG不(bù)好，今天還要(yào / yāo)去抽血，看看檢查結果，我要(yào / yāo)根據動态監測的(de)報告，看看到(dào)底是(shì)胚胎發育不(bù)良還是(shì)已經停止發育的(de)狀态，從而(ér)調整治療方案，看看有沒有影響到(dào)胚胎發育的(de)一(yī / yì ／yí)些不(bù)利因素，三天後你還要(yào / yāo)複診哦。”
聽說(shuō)，黃體酮是(shì)保胎的(de)神藥，張女士想着這(zhè)一(yī / yì ／yí)胎也(yě)可以(yǐ)嘗試一(yī / yì ／yí)下。“黃體酮不(bù)是(shì)保胎的(de)一(yī / yì ／yí)個(gè)神藥，所以(yǐ)說(shuō)千萬不(bù)要(yào / yāo)過度迷信黃體酮。對一(yī / yì ／yí)個(gè)黃體功能正常的(de)患者來(lái)講，黃體酮作爲(wéi / wèi)預防流産可以(yǐ)常規使用，但不(bù)能說(shuō)隻要(yào / yāo)用上(shàng)黃體酮就(jiù)能保住。”鍾興明說(shuō)。
十點半，張女士看完門診趕緊去抽血。鍾興明介紹，醫院出(chū)報告的(de)速度在(zài)全省來(lái)說(shuō)都是(shì)排在(zài)前列的(de)。“早上(shàng)10:30來(lái)抽血，12:00之(zhī)前出(chū)報告的(de)，及時(shí)性比較強，這(zhè)對不(bù)孕不(bù)育的(de)患者來(lái)講是(shì)非常有益的(de)，因爲(wéi / wèi)我還要(yào / yāo)看報告後，評估目前的(de)情況，動态判斷胚胎發育的(de)情況。”
案例二:
連續兩次懷孕都沒有胎心
來(lái)自潮汕的(de)劉女士，已經對懷孕有一(yī / yì ／yí)些恐懼，“之(zhī)前懷了(le／liǎo)兩胎都沒有胎心，差不(bù)多都是(shì)在(zài)懷孕六七周就(jiù)沒胎心了(le／liǎo)。”
爲(wéi / wèi)什麽會出(chū)現這(zhè)樣的(de)情況，着實讓人(rén)不(bù)解。現在(zài)自然流産率确實很高，據統計，自然流産率大(dà)約占到(dào)妊娠10%-15%，而(ér)自然流産中約50%是(shì)胎停育引起的(de) 。
“我第一(yī / yì ／yí)次是(shì)因爲(wéi / wèi)剛好罹患新冠，發燒，懷孕六周流産；2022 年，懷孕在(zài)第七周又停止發育。”
鍾興明表示，對反複流産史的(de)女性，要(yào / yāo)重視她們的(de)心理因素，對于(yú)她們來(lái)說(shuō)，流産的(de)經曆會留下心理陰影，尤其是(shì)産生再次懷孕流産的(de)恐懼感。“我們發現，很多時(shí)候，她不(bù)是(shì)不(bù)能懷孕，而(ér)是(shì)情緒過分緊張，在(zài)醫生心理疏導和(hé / huò)指導下，她慢慢放松，積極備孕，也(yě)是(shì)可以(yǐ)自然懷孕的(de)。所以(yǐ)對這(zhè)個(gè)群體的(de)心理因素也(yě)要(yào / yāo)重視。”
“今天我還要(yào / yāo)跟你取一(yī / yì ／yí)次宮頸黏液，看看性狀如何，是(shì)否有機會再一(yī / yì ／yí)次同房，增加懷孕的(de)機會。”鍾興明積極開導劉女士，“通過檢查，我可以(yǐ)判斷哪一(yī / yì ／yí)天排卵，你抓住機會備孕，不(bù)用覺得很遺憾，上(shàng)帝在(zài)跟你關上(shàng)一(yī / yì ／yí)道(dào)門的(de)同時(shí)也(yě)給你開了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)扇窗，說(shuō)不(bù)定這(zhè)個(gè)月正好就(jiù)懷上(shàng)了(le／liǎo)，生育的(de)過程當中肯定出(chū)現意外和(hé / huò)驚喜。”
案例三:
怎麽就(jiù)懷不(bù)上(shàng)了(le／liǎo)？
我以(yǐ)前很容易就(jiù)懷上(shàng)來(lái)自河源的(de)陳女士見到(dào)鍾興明主任十分開心，趕緊報喜訊：“我老公調理精子(zǐ)質量，一(yī / yì ／yí)開始活力值是(shì)30多，喝了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)個(gè)月的(de)中藥，現在(zài)提升到(dào)60。”
“對，老公那邊調整好了(le／liǎo)後，我這(zhè)邊要(yào / yāo)趕緊讓你做好配合，抓住機會。”鍾興明一(yī / yì ／yí)句鼓勵的(de)話，讓陳女士打開了(le／liǎo)話匣子(zǐ)。
原來(lái)，35歲陳女士已經生育了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)個(gè)娃，大(dà)寶9歲，後來(lái)流産一(yī / yì ／yí)次，今年她也(yě)是(shì)在(zài)備孕二胎。“我以(yǐ)前很容易懷孕的(de)，不(bù)知爲(wéi / wèi)什麽現在(zài)卻這(zhè)麽難了(le／liǎo)。”陳女士跟鍾興明吐槽，身體不(bù)知哪裏出(chū)了(le／liǎo)問題。
“女性千萬不(bù)要(yào / yāo)對于(yú)自己生育問題過于(yú)自信，此一(yī / yì ／yí)時(shí)彼一(yī / yì ／yí)時(shí)。”鍾興明給她解釋，“其實35歲的(de)年齡，卵巢功能會有一(yī / yì ／yí)個(gè)比較明顯的(de)下降；目前你的(de)卵巢功能在(zài)相應年齡屬于(yú)正常水平。而(ér)懷孕都是(shì)夫妻雙方的(de)事情，就(jiù)像小孩考試一(yī / yì ／yí)樣的(de)，語文數學平均60分才及格，現在(zài)你是(shì)及格分數是(shì)有的(de)，但是(shì)因爲(wéi / wèi)你老公那邊的(de)精子(zǐ)活動率不(bù)高，不(bù)夠穩定，可能隻有四五十分，你能夠考到(dào)七八十分，你拉他(tā)一(yī / yì ／yí)把，你也(yě)能夠好孕，對吧？所以(yǐ)懷孕就(jiù)是(shì)兩個(gè)人(rén)的(de)事情。”
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對于(yú)女性而(ér)言，并不(bù)是(shì)想什麽時(shí)候生孩子(zǐ)就(jiù)可以(yǐ)生的(de)，一(yī / yì ／yí)般在(zài)20歲至30歲之(zhī)間是(shì)生育的(de)最佳時(shí)期，年齡過大(dà)的(de)話，卵巢功能會慢慢地(dì / de)衰弱，這(zhè)個(gè)時(shí)候便會影響到(dào)女性懷孕的(de)概率。
對于(yú)男性而(ér)言，年齡較大(dà)也(yě)會影響到(dào)精子(zǐ)的(de)質量，從而(ér)降低懷孕的(de)概率。即便成功懷孕的(de)話，由于(yú)精子(zǐ)質量不(bù)是(shì)很好，也(yě)影響到(dào)寶寶的(de)健康。
數據顯示：15-34歲女性的(de)不(bù)孕率約爲(wéi / wèi)7.3%-9.1%，而(ér)35-39歲女性的(de)不(bù)孕率直升至25%，40-44歲女性則高達30%，自然懷孕的(de)概率随年齡增長逐漸下降。
總是(shì)懷不(bù)上(shàng)，夫妻要(yào / yāo)同查。生孩子(zǐ)是(shì)雙方的(de)事，所以(yǐ)不(bù)孕不(bù)育的(de)檢查，不(bù)可能隻做女方的(de)，也(yě)不(bù)可能隻檢查男方的(de)。夫妻雙方一(yī / yì ／yí)定要(yào / yāo)同時(shí)檢查，才能盡快找到(dào)原因。
