由于(yú)高齡不(bù)孕患者增加，不(bù)孕症、流産患病率呈現上(shàng)升趨勢，生育障礙成爲(wéi / wèi)困擾許多家庭的(de)難題。《羊城晚報》推出(chū)“助你好孕——昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院大(dà)咖說(shuō)”專欄，通過國(guó)内生殖醫學大(dà)咖對生殖健康的(de)解讀和(hé / huò)指導，幫助大(dà)衆找到(dào)生育密碼，助力人(rén)口高質量發展。以(yǐ)下爲(wéi / wèi)專欄第四期：

“結婚四年沒有懷孕，能戒煙戒酒嗎？”

“戒不(bù)了(le／liǎo)！”

“有沒有規律吃藥？”

“有時(shí)候忘記吃了(le／liǎo)。”

在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院男科門診，經常接診到(dào)一(yī / yì ／yí)些不(bù)育患者在(zài)治療期間，無法改變不(bù)良生活習慣，煙酒戒不(bù)了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)點，用藥也(yě)不(bù)規律。該院副院長、男科主任醫師張欣宗向記者介紹，對一(yī / yì ／yí)些不(bù)育症患者來(lái)說(shuō)，如果能保持良好的(de)生活習慣，堅持用藥，精子(zǐ)質量可以(yǐ)得到(dào)很好的(de)提高，這(zhè)對順利懷孕非常有幫助。

7月3日，34歲的(de)曹先生從清遠坐車來(lái)到(dào)廣州就(jiù)醫。結婚四年，他(tā)和(hé / huò)妻子(zǐ)一(yī / yì ／yí)直備孕卻未能懷上(shàng)，經朋友介紹到(dào)省生殖醫院就(jiù)診。精液檢查結果出(chū)來(lái)後，張欣宗主任詳細給他(tā)分析情況：“首先看精子(zǐ)的(de)數量，也(yě)就(jiù)是(shì)精子(zǐ)的(de)濃度，一(yī / yì ／yí)毫升精液裏有4100萬條精子(zǐ)，正常參考值是(shì)1500萬，這(zhè)個(gè)指标是(shì)可以(yǐ)的(de)。”

其次，關注到(dào)精子(zǐ)的(de)活力。因爲(wéi / wèi)隻有前向運動的(de)精子(zǐ)才可能讓女性懷孕，不(bù)動的(de)精子(zǐ)或者死掉的(de)精子(zǐ)不(bù)可能遊到(dào)女性的(de)輸卵管。張欣宗逐條爲(wéi / wèi)曹先生解讀報告：“你的(de)精子(zǐ)活力有20.6%，參考值是(shì)要(yào / yāo)求大(dà)于(yú)32%，你的(de)數值稍微偏低一(yī / yì ／yí)點點。”

第三，精子(zǐ)的(de)正常形态也(yě)很重要(yào / yāo)，因爲(wéi / wèi)精子(zǐ)頭部長得歪瓜裂棗的(de)、尾部卷起來(lái)或者沒有尾巴的(de)精子(zǐ)都很難令女性懷孕。“你的(de)精子(zǐ)的(de)正常形态是(shì)2.5%，比例稍微偏低一(yī / yì ／yí)點，參考值要(yào / yāo)求是(shì)大(dà)于(yú)4%。”

第四，看精子(zǐ)的(de)質量。“精子(zǐ)頭部蘊含遺傳物質DNA，如果精子(zǐ)頭部有損傷的(de)話，也(yě)就(jiù)是(shì)DNA碎片率高，不(bù)易妊娠。即使懷孕了(le／liǎo)，也(yě)容易流産。精子(zǐ)DNA碎片率的(de)參考值爲(wéi / wèi)小于(yú)15%，而(ér)你是(shì)13%。總體來(lái)講，你的(de)精液質量，濃度是(shì)可以(yǐ)的(de)，DNA碎片率也(yě)不(bù)高，精子(zǐ)活力偏低一(yī / yì ／yí)點，而(ér)精子(zǐ)形态異常的(de)比例也(yě)偏高一(yī / yì ／yí)點。”

聽到(dào)專家如此詳細解答，曹先生不(bù)停點頭，他(tā)對自己的(de)病情也(yě)有了(le／liǎo)全面了(le／liǎo)解。

爲(wéi / wèi)什麽自己精液質量會有部分指标不(bù)如意呢？張欣宗幫助曹先生尋找原因：“你精索靜脈曲張，雖然是(shì)一(yī / yì ／yí)度，也(yě)就(jiù)是(shì)程度最輕的(de)情況，但不(bù)能說(shuō)一(yī / yì ／yí)點影響都沒有。”

“你從事什麽工作的(de)？”

“在(zài)戶外拉網線。”

“戶外工作，在(zài)夏季會比較熱，而(ér)睾丸是(shì)怕高溫的(de)，所有環境溫度比較高的(de)職業或者生活習慣都會對睾丸和(hé / huò)精子(zǐ)有影響的(de)。”因此，張欣宗提醒他(tā)，一(yī / yì ／yí)不(bù)能泡溫泉；二不(bù)要(yào / yāo)穿太緊身的(de)褲子(zǐ)。

“抽煙喝酒嗎？”

“兩天抽一(yī / yì ／yí)包煙。”

“可以(yǐ)戒煙戒酒嗎？”

“酒可以(yǐ)少一(yī / yì ／yí)點，但煙戒不(bù)了(le／liǎo)。”曹先生回答道(dào)。

張欣宗說(shuō)：“戒不(bù)了(le／liǎo)，那就(jiù)盡量少抽一(yī / yì ／yí)點，還要(yào / yāo)增加體育鍛煉，多吃維生素含量比較高的(de)蔬菜、水果以(yǐ)及蛋白質含量比較高的(de)食物，睡眠要(yào / yāo)比較規律一(yī / yì ／yí)點。在(zài)治療期間，注意良好的(de)生活習慣，戒煙酒，規律作息，适量運動，配合藥物治療，精子(zǐ)質量可以(yǐ)得到(dào)明顯的(de)提升。”

案例2

結婚多年不(bù)育，經常忘了(le／liǎo)吃藥

結婚4年未育，32歲的(de)李先生查出(chū)患有左側精索靜脈曲張Ⅲ度，精液質量較差，前向活動精子(zǐ)少、活力差，而(ér)且畸形精子(zǐ)多，精子(zǐ)DNA碎片率高。據研究，左側精索靜脈曲張導緻不(bù)育的(de)患者約占20%的(de)比例。去年11月份，他(tā)在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院做了(le／liǎo)精索靜脈曲張手術。術後又未按醫生要(yào / yāo)求定時(shí)複診，有時(shí)候還會忘了(le／liǎo)吃藥。

這(zhè)一(yī / yì ／yí)次他(tā)藥吃完了(le／liǎo)，這(zhè)才想起來(lái)到(dào)醫院複診。

“4月份的(de)檢查顯示，精子(zǐ)濃度改善得也(yě)是(shì)比較明顯的(de)，DNA碎片率之(zhī)前是(shì)39，現在(zài)是(shì)30。”張欣宗看到(dào)李先生的(de)檢查報告之(zhī)後，表示藥物治療效果不(bù)錯。

不(bù)過，最近，李先生治療并不(bù)規律，術後一(yī / yì ／yí)個(gè)半月才來(lái)醫院一(yī / yì ／yí)次，藥物也(yě)沒有按醫囑定時(shí)服用。

“如果你自己在(zài)藥店買藥，有按照我們建議的(de)劑量服用嗎？”

“有時(shí)候忘記吃了(le／liǎo)。”

“你可能忘記得比較多。”張欣宗看到(dào)李先生開藥記錄，遠遠不(bù)夠療程。

因此，專家建議李先生重新檢查一(yī / yì ／yí)下精液情況，還特别提醒他(tā)：“藥還要(yào / yāo)繼續吃藥，不(bù)要(yào / yāo)停了(le／liǎo)，一(yī / yì ／yí)定要(yào / yāo)規律用藥，精子(zǐ)生成需要(yào / yāo)三個(gè)月的(de)時(shí)間，所以(yǐ)，服藥一(yī / yì ／yí)個(gè)療程就(jiù)是(shì)三個(gè)月。”

懷孕生子(zǐ)是(shì)人(rén)生大(dà)事，如果就(jiù)醫不(bù)遵醫囑，那治療效果就(jiù)會大(dà)打折扣。張欣宗表示，男性不(bù)育患者在(zài)保持健康的(de)生活方式以(yǐ)及規律用藥上(shàng)還需要(yào / yāo)加強。

延伸閱讀
影響男性精液質量的(de)五大(dà)因素
1.抽煙飲酒
吸煙主要(yào / yāo)影響精子(zǐ)活力進而(ér)影響精液質量、減少精子(zǐ)數量。每日吸煙的(de)支數增加，會造成自然流産的(de)比例增高。研究表明，每天吸煙20支，精子(zǐ)存活率隻有50%，并且出(chū)現多種畸形的(de)精子(zǐ)，而(ér)吸煙的(de)時(shí)間越長（年數），發生胚胎停育的(de)比例也(yě)越高。
研究發現酗酒主要(yào / yāo)影響精子(zǐ)的(de)生成和(hé / huò)精子(zǐ)的(de)形态，酒精影響精子(zǐ)的(de)質量。直接影響是(shì)酒精作用在(zài)睾丸的(de)局部，使生精小管在(zài)生成精子(zǐ)的(de)過程中出(chū)現紊亂，導緻精子(zǐ)的(de)質量下降，甚至引起精子(zǐ)畸形；間接影響是(shì)酒精可以(yǐ)改變人(rén)體内雄激素的(de)水平，導緻精子(zǐ)數目明顯減少、活動力減弱，還會影響精漿，導緻精漿的(de)質量下降。對于(yú)飲酒的(de)患者，建議禁酒3個(gè)月以(yǐ)後開始備孕。
2.高脂飲食
高脂飲食的(de)男性性激素失調，精子(zǐ)的(de)濃度、數量和(hé / huò)活力均出(chū)現下降。與正常BMI男性相比，超重或肥胖男性不(bù)僅精子(zǐ)頂體反應下降，同時(shí) 精子(zǐ)DNA碎片率指數增高，超出(chū)了(le／liǎo)卵母細胞和(hé / huò)胚胎的(de)DNA修複能力時(shí)，會降低囊胚形成率和(hé / huò)着床率。
肥胖可能是(shì)睾丸細胞凋亡的(de)介導因素，而(ér)睾丸細胞凋亡似乎是(shì)導緻男性不(bù)育的(de)原因之(zhī)一(yī / yì ／yí)。
3.高溫環境
高溫将造成睾丸内微環境、代謝和(hé / huò)生化的(de)改變，最終可導緻生精上(shàng)皮受損、生精細胞脫落、生精細胞凋亡的(de)增加等，從而(ér)成爲(wéi / wèi)生殖障礙的(de)誘因。
精子(zǐ)在(zài)35.6℃-36.0℃是(shì)最健康的(de)，男性在(zài)恒溫下穿四角寬松短褲比穿緊身三角内褲時(shí)陰囊的(de)溫度低0.5℃左右。同樣，穿緊身褲時(shí)陰囊溫度高于(yú)穿寬松褲子(zǐ)時(shí)陰囊的(de)溫度。
另外，男性經常會用很熱的(de)水淋浴，或者桑拿蒸過久，會因陰囊受熱使精子(zǐ)産生減少，或出(chū)現死精。因此年輕人(rén)應慎洗桑拿浴，平時(shí)洗澡的(de)水溫應在(zài)34℃左右。
4.生殖系統感染
男性不(bù)注意自己的(de)衛生也(yě)會導緻生殖疾病，特别是(shì)包皮過長者，由于(yú)包皮部位容易藏污納垢。如果不(bù)注意衛生，會滋生細菌，可感染病變，引起龜頭炎、尿路感染、前列腺炎、附睾炎等男科疾病，進而(ér)影響夫妻生活甚至引起不(bù)育。
5.睡眠缺乏
研究表明，睡眠時(shí)間缺乏可引起男性精子(zǐ)密度、活力、前向運動率以(yǐ)及精子(zǐ)運動直線速率出(chū)現顯著降低。睡眠缺乏對精液影響的(de)機制可能與長期睡眠不(bù)足，精神處于(yú)亢奮狀态影響性激素的(de)分泌，造成生殖激素水平紊亂，最終導緻精子(zǐ)質量下降有關。