2025年“穗歲康”開啓投保啦
繼輔助生殖納入醫保之(zhī)後
又一(yī / yì ／yí)好消息傳來(lái)
納入醫保的(de)輔助生殖八大(dà)項目
醫保報銷之(zhī)後
個(gè)人(rén)支付部分
“穗歲康”可100%報銷
每年每人(rén)最高報10000元
“穗歲康”新增輔助生殖類診療項目費用補償
2024年10月1日起，廣東省将“取卵術”“胚胎培養”“胚胎移植”“組織、細胞活檢”“人(rén)工授精”“精子(zǐ)優選處理”“取精術”“單精子(zǐ)注射”等8個(gè)不(bù)孕不(bù)育輔助生殖技術治療項目納入基本醫療報銷支付範圍。廣州醫保參保人(rén)按本市二類門診特定病種執行（更多詳情：鏈接）。2025年度“穗歲康”新增輔助生殖類診療項目費用補償。
根據“穗歲康”的(de)輔助生殖類診療項目費用補償細則，在(zài)保障期内，确診爲(wéi / wèi)不(bù)孕不(bù)育症、雙方2024~2025年度均連續參保“穗歲康”且2024年全年持續參加廣州市社會醫療保險的(de)夫妻，在(zài)廣州市定點醫療機構進行人(rén)類輔助生殖技術治療，發生的(de)屬于(yú)廣東省基本醫療保險支付範圍的(de)輔助生殖類診療項目費用，其中個(gè)人(rén)負擔費用由“穗歲康”支付100%，年度累計最高支付限額爲(wéi / wèi)1萬元。
舉例：
謝女士夫妻均參加廣州職工醫保，連續兩年投保“穗歲康”，謝女士在(zài)2025年1月2日進行取卵術時(shí)，本次治療費共6415元，醫保報銷了(le／liǎo)5132元，本來(lái)需要(yào / yāo)本人(rén)支付的(de)1283元，可由“穗歲康”100%報銷。
根據相關政策，在(zài)接下來(lái)的(de)胚胎移植等治療中，她可以(yǐ)繼續享受醫保報銷，個(gè)人(rén)支付部分也(yě)可由“穗歲康”報銷，年度最高限額爲(wéi / wèi)1萬元。
（更多詳情，可關注“穗歲康”公衆号查詢《廣州市“穗歲康”商業補償健康保險理賠細則(2025年度)》）
2025年度“穗歲康”投保通道(dào)開啓
11月1日
2025年度“穗歲康”投保通道(dào)
正式開啓！
保費180元/人(rén)
可以(yǐ)享受最高245萬元保障
不(bù)限年齡，不(bù)限職業
不(bù)限既往症均可投保
保障再升級——
連續參保賠付待遇再提高
除了(le／liǎo)輔助生殖類診療項目費用補償，2025年度“穗歲康”還新增了(le／liǎo)未成年被保險人(rén)意外傷殘保險金和(hé / huò)住院津貼。連續參保且無賠付人(rén)群可降低起付線，部分待遇賠付比例再提高。
2025年重磅升級
一(yī / yì ／yí)優、二補、三增
一(yī / yì ／yí)優：連續參保待遇再提高
連續5年參保“穗歲康”且零賠付，在(zài)免賠額優待的(de)基礎上(shàng)，同時(shí)享受住院和(hé / huò)門特基本醫療費用補償（待遇一(yī / yì ／yí)）賠付比例，由80%提高至85%。
二補：二次補償受益再擴面
“穗歲康”承諾：2025年度保單起，已完成收支清算且存在(zài)結餘資金，将依據實際情況向被保險人(rén)開啓“二次補償”擴大(dà)政策惠及面。
三增：新增三項特定人(rén)群專屬待遇
①未成年人(rén)意外傷殘保險金，最高10萬元；
②未成年人(rén)住院津貼，住院可享受30元/日的(de)補貼，最高可享受10天；
③特定輔助生殖類診療項目費用補償，最高補償1萬元。
2025年度“穗歲康”知多D
- 保費情況：180元/人(rén)
- 保障額度：最高245萬元
- 投保期間：2024年11月1日-2024年12月31日
- 保險期間：2025年1月1日-2025年12月31日
誰能保？
符合下列條件之(zhī)一(yī / yì ／yí)的(de)人(rén)員，不(bù)限年齡，不(bù)限職業，不(bù)限既往病史自願投保：
①本市社會醫療保險參保人(rén)員及本市其他(tā)醫療保障人(rén)員（含省、市、區分級管理的(de)醫療保障人(rén)員，本市單位自行管理的(de)醫療保障人(rén)員）；
②已在(zài)其他(tā)地(dì / de)市參加社會醫療保險的(de)本市戶籍人(rén)員；
③已在(zài)其他(tā)地(dì / de)市參加社會醫療保險的(de)持有本市辦理的(de)《廣東省居住證》滿1年的(de)人(rén)員；
④其他(tā)适用條件人(rén)員(含本市認定爲(wéi / wèi)見義勇爲(wéi / wèi)的(de)人(rén)員，在(zài)本市南沙區就(jiù)業居住和(hé / huò)就(jiù)讀的(de)香港、澳門居民，本市各類人(rén)才計劃引入的(de)人(rén)員)。
保障範圍
怎麽賠？
1.“一(yī / yì ／yí)站式”結算
全市超2400家定點醫療機構“一(yī / yì ／yí)站式”結算，出(chū)院即理賠，屬于(yú)“穗歲康”賠付的(de)費用無需再支付，醫保結算單可查閱“穗歲康”結算情況，輕松更省心。
适用醫院“一(yī / yì ／yí)站式”結算情況：廣州市職工醫保、居民醫保、市及區分級管理的(de)醫療保障人(rén)員（越秀區除外）等醫保身份人(rén)員，在(zài)本市醫院就(jiù)診經廣州市醫療保險信息系統結算的(de)醫療費用。
2.零星理賠
參保人(rén)可通過“穗歲康”微信公衆号線上(shàng)提交相關資料申請，“穗歲康”賠付的(de)費用劃撥至申請人(rén)指定賬戶。
适用零星理賠情況：單位包幹人(rén)群、非廣州醫保的(de)本市戶籍以(yǐ)及持居住證投保的(de)人(rén)員、廣州市見義勇爲(wéi / wèi)人(rén)員、其他(tā)不(bù)通過廣州市醫保結算系統結算的(de)人(rén)員等情形。
辦理入口
1.通過微信客戶端在(zài)“穗歲康”、“廣州醫保”等官方微信公衆号辦理，已參保過“穗歲康”的(de)被保險人(rén)，可在(zài)“穗歲康”微信公衆号點擊“一(yī / yì ／yí)鍵續費”辦理或在(zài)“穗歲康”相關平台推送的(de)信息内鏈接确認投保；
2.掃描下方二維碼，或者點擊文末閱讀原文，進入參保頁面；
3.微信搜索“穗好辦”小程序，點擊首頁中部輪播圖進入辦理頁面。
*在(zài)投保2024年度“穗歲康”時(shí)勾選了(le／liǎo)“開啓下一(yī / yì ／yí)年連續續費”的(de)被保險人(rén)，“穗歲康”将自動劃扣保費，足額扣費即交費成功，無需另行辦理。
大(dà)家關心的(de)“穗歲康”
熱點問題
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有了(le／liǎo)醫保，還需要(yào / yāo)購買“穗歲康”嗎？
建議投保。廣州市社會醫療保險是(shì)解決醫保目錄内屬于(yú)醫保責任範圍内的(de)醫療費用，“穗歲康”重點解決醫保責任外的(de)住院自費藥品和(hé / huò)檢查檢驗、門診自費藥品的(de)醫療費用，同時(shí)一(yī / yì ／yí)定程度上(shàng)再次降低醫保責任範圍内醫療費用負擔，與基本醫保相互補充。
以(yǐ)前得過的(de)疾病，買了(le／liǎo)“穗歲康”後會不(bù)會被拒賠？
不(bù)會被拒賠。“穗歲康”投保不(bù)限既往症，所有被保險人(rén)均統一(yī / yì ／yí)保障待遇，符合“穗歲康”保險責任的(de)費用，即便是(shì)有既往症，保障期間的(de)合規醫療費用仍可在(zài)“穗歲康”相應待遇進行理賠。
不(bù)在(zài)廣州治病，“穗歲康”可以(yǐ)報銷嗎？
可以(yǐ)的(de)，在(zài)全國(guó)範圍内（不(bù)含港澳台）的(de)醫保定點醫療機構住院，不(bù)限醫院級别，都在(zài)“穗歲康”的(de)保障範圍之(zhī)内。需要(yào / yāo)注意的(de)是(shì)，異地(dì / de)就(jiù)醫需要(yào / yāo)提前辦好醫保的(de)異地(dì / de)就(jiù)醫備案，就(jiù)醫完成經醫保報銷後，可在(zài)“穗歲康”公衆号申請零星理賠。
我爸媽來(lái)廣州常住，我想給我爸媽參保“穗歲康”，但他(tā)們是(shì)在(zài)老家參加的(de)醫保，這(zhè)種情況可以(yǐ)買嗎？買了(le／liǎo)以(yǐ)後在(zài)廣州看病怎麽報銷呢？
（一(yī / yì ／yí)）醫保參保地(dì / de)不(bù)是(shì)廣州的(de)，隻要(yào / yāo)有醫保且符合以(yǐ)下條件之(zhī)一(yī / yì ／yí)可投保：
①戶籍是(shì)廣州；
②在(zài)廣州辦理《廣東省居住證》且滿1年。
（二）不(bù)是(shì)廣州醫保，不(bù)能“一(yī / yì ／yí)站式”結算，可通過“穗歲康”微信公衆号按要(yào / yāo)求提交相關病曆資料的(de)電子(zǐ)版申請零星理賠。
買了(le／liǎo)“穗歲康”，出(chū)院後要(yào / yāo)自己找保險公司理賠嗎？
如果是(shì)廣州醫保，在(zài)廣州市内超2400家醫保定點醫療機構住院，可以(yǐ)享受到(dào)“穗歲康”的(de)“一(yī / yì ／yí)站式”結算理賠服務，出(chū)院即理賠，屬于(yú)“穗歲康”賠付的(de)費用無需再支付，在(zài)醫保結算單上(shàng)可以(yǐ)查看理賠情況。
線上(shàng)如何投保“穗歲康”？
“穗歲康”線上(shàng)投保渠道(dào)分别有：
“穗歲康”公衆号、“廣州醫保”公衆号、支付寶、雲閃付、通過保險公司銷售人(rén)員的(de)投保二維碼或鏈接等方式。
個(gè)人(rén)投保後，我的(de)單位又幫我投保了(le／liǎo)，怎麽處理?
一(yī / yì ／yí)個(gè)人(rén)隻能參保一(yī / yì ／yí)份“穗歲康”。若單位與個(gè)人(rén)重複投保了(le／liǎo)，可在(zài)“穗歲康”微信公衆号進行撤銷個(gè)人(rén)參保的(de)訂單，申請退費。
購買“穗歲康”可以(yǐ)刷醫保卡嗎？
可以(yǐ)。投保人(rén)可以(yǐ)使用醫保卡個(gè)人(rén)賬戶爲(wéi / wèi)自己及直系親屬支付“穗歲康”的(de)保費。需要(yào / yāo)注意的(de)是(shì)，使用醫保卡支付“穗歲康”保費之(zhī)前，需要(yào / yāo)确保個(gè)賬餘額是(shì)否充足。
我有問題想咨詢，如何聯系保險公司？
“穗歲康”由四家保險公司共同承保，您可撥打四家公司的(de)任一(yī / yì ／yí)個(gè)服務熱線，分别爲(wéi / wèi)：中國(guó)人(rén)壽95519；中國(guó)人(rén)保95518；太平洋财險95500；平安财險95511-5
同時(shí)您也(yě)可撥打“穗歲康”服務專線400-830-8843
文章來(lái)源丨穗歲康、廣州醫保、廣州發布
