輸卵管通不(bù)通，很大(dà)程度上(shàng)決定着能不(bù)能自然懷孕。然而(ér)，輸卵管受到(dào)支原體、衣原體等病原體感染，會導緻粘連、堵塞、積水等，從而(ér)導緻女性不(bù)孕。據統計，輸卵管疾病相關不(bù)孕占女性不(bù)孕症的(de)25%～35%，其中輸卵管積水占比達30%，是(shì)女性不(bù)孕的(de)主要(yào / yāo)原因。那麽輸卵管積水該如何治？手術後會複發嗎？近日，記者跟随昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院婦科副主任李豔秋在(zài)門診一(yī / yì ／yí)起了(le／liǎo)解患者的(de)疑問。
問題1
爲(wéi / wèi)什麽會出(chū)現輸卵管積水
結婚不(bù)到(dào)一(yī / yì ／yí)年，30歲的(de)李小姐的(de)肚子(zǐ)沒動靜，她自己也(yě)挺着急，于(yú)是(shì)去醫院做檢查，沒想到(dào)B超提示：雙側輸卵管積水。
這(zhè)是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)什麽病？據了(le／liǎo)解，輸卵管積水是(shì)一(yī / yì ／yí)種以(yǐ)輸卵管阻塞爲(wéi / wèi)特征的(de)盆腔炎性疾病，主要(yào / yāo)是(shì)由于(yú)輸卵管炎症後傘端粘連閉鎖、輸卵管内炎性液體排出(chū)不(bù)暢而(ér)形成。
爲(wéi / wèi)什麽輸卵管會積水？“炎症！”昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院婦科副主任李豔秋說(shuō)，“輸卵管積水，絕大(dà)多數是(shì)感染過支原體或者衣原體。患者本身是(shì)沒有症狀的(de)，不(bù)痛不(bù)癢，但是(shì)它會導緻輸卵管堵塞從而(ér)引起不(bù)孕。在(zài)門診常常會遇到(dào)這(zhè)類患者。”
問題2
輸卵管積水怎麽治才好？
對于(yú)輸卵管積水，目前解決的(de)辦法主要(yào / yāo)以(yǐ)微創手術治療爲(wéi / wèi)主，輔助中醫外治法，比方說(shuō)中藥灌腸、中藥貼敷和(hé / huò)針灸等治法。通過中西醫綜合治療，可有效提高輸卵管通暢率和(hé / huò)妊娠率。
據記者了(le／liǎo)解，李小姐已經看了(le／liǎo)好幾家醫院。吃中藥調理了(le／liǎo)半年了(le／liǎo)，還是(shì)沒有效果，所以(yǐ)她才到(dào)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院就(jiù)診。“我跟我老公來(lái)醫院咨詢時(shí)，主任給我們講解得十分詳細，所以(yǐ)第二次就(jiù)直接約手術。”李小姐坦言，這(zhè)半年來(lái)還是(shì)挺焦慮的(de)。
在(zài)診室裏，李豔秋向李小姐解釋，中醫治療可以(yǐ)幫助輸卵管積水吸收，但粘連的(de)輸卵管的(de)口是(shì)無法打開的(de)，所以(yǐ)，最好是(shì)手術治療。腹腔鏡的(de)手術疏通或者叫輸卵管造口術，這(zhè)也(yě)是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)微創手術，簡單講就(jiù)是(shì)在(zài)肚臍上(shàng)打一(yī / yì ／yí)個(gè)洞，然後在(zài)下腹部再打兩個(gè)或者三個(gè)洞，在(zài)腹腔鏡下把積水放出(chū)來(lái)。
“不(bù)同病情的(de)患者，手術的(de)效果其實是(shì)有差别的(de)。”李豔秋指出(chū)，輸卵管的(de)傘組織相當于(yú)人(rén)的(de)手指一(yī / yì ／yí)樣，主要(yào / yāo)作用是(shì)拾卵。如果殘留的(de)傘組織多，手術效果就(jiù)會很好。如果傘組織殘留的(de)很少，并且輸卵管的(de)管壁又很僵硬，手術效果就(jiù)沒那麽好。幫李小姐開單完善各項檢查後李豔秋主任建議，“這(zhè)個(gè)月做完手術，下個(gè)月盡快去試孕，當然在(zài)半年就(jiù)能懷上(shàng)肯定是(shì)最好的(de)。”
原來(lái)，有一(yī / yì ／yí)些患者做完手術，第二個(gè)月就(jiù)懷孕了(le／liǎo)，有一(yī / yì ／yí)些患者術後三四個(gè)月，積水又複發了(le／liǎo)，這(zhè)種情況就(jiù)隻能借助輔助生殖技術助孕了(le／liǎo)。據了(le／liǎo)解，有經驗的(de)生殖外科醫生實施保留輸卵管、解決積水的(de)手術，無論造口術或者傘端成形術，均需遵循腹腔鏡下顯微外科手術原則，最大(dà)限度防止術後再粘連乃至積水複發。
問題3
卡點同房懷孕效率會高嗎？
老人(rén)催婚催育往往讓人(rén)恐慌。在(zài)結婚第一(yī / yì ／yí)年，劉小姐就(jiù)被家婆問到(dào)怎麽還沒懷上(shàng)？在(zài)第二年，家婆就(jiù)開始天天催，連兒媳婦的(de)月經日期都記得清清楚楚，每次到(dào)日子(zǐ)就(jiù)會問，月經來(lái)了(le／liǎo)嗎？一(yī / yì ／yí)聽來(lái)了(le／liǎo)，就(jiù)特别失望。
劉小姐被這(zhè)種壓迫感折磨得喘不(bù)過氣來(lái)。“後來(lái)我覺都睡不(bù)好了(le／liǎo)，連做夢都夢見月經來(lái)了(le／liǎo)。”
李豔秋主任表示，在(zài)門診經常遇到(dào)像劉小姐這(zhè)樣的(de)患者，其實，如果年齡不(bù)是(shì)很大(dà)的(de)話，不(bù)孕症的(de)診斷以(yǐ)一(yī / yì ／yí)年爲(wéi / wèi)界限，如果才結婚兩三個(gè)月，同房一(yī / yì ／yí)次就(jiù)成功受孕的(de)概率還是(shì)非常小的(de)。如果好長時(shí)間不(bù)懷孕，來(lái)醫院監測排卵，醫生往往會建議卵泡成熟再同房，可以(yǐ)提高受孕的(de)概率，但是(shì)很多患者就(jiù)誤解了(le／liǎo)這(zhè)個(gè)意思，以(yǐ)爲(wéi / wèi)隻有在(zài)排卵的(de)時(shí)候才去同房，每天都卡點。這(zhè)往往會使得另一(yī / yì ／yí)半的(de)壓力驟增。“很多患者的(de)丈夫就(jiù)抱怨說(shuō)，别監測排卵了(le／liǎo)，同房跟弄得跟完成任務一(yī / yì ／yí)樣。”
實際上(shàng)，越是(shì)放松的(de)心态，反而(ér)更容易受孕。李豔秋主任表示，“有很多患者監測排卵同房不(bù)行，放假幾個(gè)月，出(chū)去旅遊，不(bù)監測了(le／liǎo)，反而(ér)自然受孕，這(zhè)就(jiù)說(shuō)明了(le／liǎo)情緒壓力對受孕也(yě)有很大(dà)的(de)影響。”
問題4
月經遲來(lái)了(le／liǎo)兩天，可以(yǐ)測出(chū)懷孕嗎？
對于(yú)關注懷孕的(de)人(rén)群來(lái)說(shuō)，月經準不(bù)準，至關重要(yào / yāo)。28歲的(de)陳小姐的(de)月經周期很規律，他(tā)們夫婦就(jiù)特别留意懷孕這(zhè)件事。“月經才推遲了(le／liǎo)兩天，我們在(zài)家裏用試紙測了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)下，第二條杠很弱，很快就(jiù)消失了(le／liǎo)，所以(yǐ)我們也(yě)不(bù)确定是(shì)不(bù)是(shì)懷孕了(le／liǎo)。”陳小姐說(shuō)，“我好擔心是(shì)自己看花了(le／liǎo)眼啊。”
聽陳小姐這(zhè)麽一(yī / yì ／yí)說(shuō)。“那估計是(shì)懷上(shàng)了(le／liǎo)。”李豔秋立即給他(tā)們開單，“抽血做個(gè)檢查就(jiù)知道(dào)了(le／liǎo)。”因爲(wéi / wèi)抽血檢查懷孕是(shì)一(yī / yì ／yí)種準确率很高的(de)孕檢手段，主要(yào / yāo)是(shì)通過檢測女性血液中人(rén)絨毛膜促性腺激素β-HCG的(de)水平，判斷女性是(shì)否受孕。
另外，宮外孕、葡萄胎也(yě)可導緻血β-HCG升高，如果女性停經後出(chū)現腹痛、陰道(dào)流血，或者HCG值增長不(bù)明顯，應警惕可能發生宮外孕，可通過B超檢查鑒别。通常使用驗孕棒來(lái)測試是(shì)否懷孕，也(yě)是(shì)根據尿液中的(de)HCG來(lái)檢測。如果驗孕棒上(shàng)面顯示兩條線(陽性)，則大(dà)概率是(shì)懷孕了(le／liǎo)，但同時(shí)也(yě)要(yào / yāo)排除假陽性的(de)可能。
