由于(yú)高齡不(bù)孕患者增加，不(bù)孕症、流産患病率呈現上(shàng)升趨勢，生育障礙成爲(wéi / wèi)困擾許多家庭的(de)難題。《羊城晚報》推出(chū)“助你好孕——昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院大(dà)咖說(shuō)”專欄，通過國(guó)内生殖醫學大(dà)咖對生殖健康的(de)解讀和(hé / huò)指導，幫助大(dà)衆找到(dào)生育密碼，助力人(rén)口高質量發展。以(yǐ)下爲(wéi / wèi)專欄第一(yī / yì ／yí)期：

34歲的(de)李小姐因爲(wéi / wèi)輸卵管不(bù)通，結婚兩年還沒懷上(shàng)，近期她去昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院就(jiù)診，想要(yào / yāo)手術疏通輸卵管。了(le／liǎo)解情況後，生殖醫學中心專家建議她直接做試管。

輸卵管不(bù)通，做個(gè)手術就(jiù)可以(yǐ)疏通，爲(wéi / wèi)什麽要(yào / yāo)上(shàng)試管呢？這(zhè)是(shì)臨床很多患者遇到(dào)的(de)問題，在(zài)這(zhè)裏專家給你揭秘真相。

01放棄輸卵管複通，直接上(shàng)試管有原因

據了(le／liǎo)解，李小姐夫妻恩愛，結婚兩年，每個(gè)月同房10次左右，但就(jiù)是(shì)懷不(bù)上(shàng)。29歲的(de)丈夫精子(zǐ)質量倒是(shì)很棒，關鍵問題落在(zài)了(le／liǎo)李小姐輸卵管不(bù)通的(de)問題上(shàng)。因此，李小姐到(dào)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院生殖醫學中心就(jiù)診時(shí)，第一(yī / yì ／yí)句話就(jiù)是(shì)“我想來(lái)通輸卵管”。

生殖醫學中心主任沈曉婷詳細問診後，發現了(le／liǎo)李小姐輸卵管不(bù)通的(de)關鍵病因。“你曾經有一(yī / yì ／yí)次宮外孕，我不(bù)建議你再去通輸卵管。因爲(wéi / wèi)異位妊娠那一(yī / yì ／yí)邊輸卵管基本上(shàng)是(shì)沒有用的(de)了(le／liǎo)，常常還會導緻盆腔黏連。其實，我們受孕不(bù)僅僅要(yào / yāo)輸卵管通，還要(yào / yāo)它有蠕動的(de)功能，隻有它能蠕動才能夠把卵子(zǐ)往宮腔裏面去輸送，你隻是(shì)疏通輸卵管是(shì)沒有用的(de)。很可能你一(yī / yì ／yí)邊輸卵管已經黏連，沒有蠕動功能了(le／liǎo)。”

宮外孕、盆腹部手術、子(zǐ)宮内膜異位症以(yǐ)及輸卵管先天發育異常……均可能導緻女性的(de)輸卵管不(bù)通，而(ér)這(zhè)條精子(zǐ)與卵子(zǐ)相會的(de)“鵲橋”斷了(le／liǎo)，那麽懷孕就(jiù)難了(le／liǎo)。

實際上(shàng)，即便輸卵管複通後，自然懷孕的(de)概率也(yě)不(bù)高。沈曉婷主任解釋，統計顯示，腹腔鏡手術複通輸卵管後，自然懷孕的(de)概率不(bù)到(dào)1/3。“你已經34歲了(le／liǎo)，也(yě)未曾生育過，建議直接做試管。假如腹腔鏡複通手術後，半年到(dào)一(yī / yì ／yí)年時(shí)間也(yě)未必能懷上(shàng)，年齡就(jiù)到(dào)了(le／liǎo)35歲。就(jiù)算成功懷上(shàng)了(le／liǎo)，差不(bù)多三十八九歲了(le／liǎo)，那時(shí)想要(yào / yāo)二胎就(jiù)很難了(le／liǎo)。”

況且，李小姐還有子(zǐ)宮腺肌症合并腺肌瘤。因此，沈曉婷主任認爲(wéi / wèi)，其自然懷孕的(de)概率比較低。

02試管嬰兒成功率，關鍵看女性年齡

李小姐的(de)先生對專家的(de)建議很感興趣。“我們做一(yī / yì ／yí)代試管就(jiù)可以(yǐ)嗎？具體是(shì)什麽過程？”

“對的(de)，做一(yī / yì ／yí)代試管就(jiù)可以(yǐ)了(le／liǎo)，讓精子(zǐ)跟卵子(zǐ)在(zài)體外結合，形成胚胎後直接移植到(dào)宮腔，這(zhè)樣不(bù)需要(yào / yāo)輸卵管發揮作用了(le／liǎo)。如果順利的(de)話，促排卵、取卵到(dào)移植，大(dà)概需要(yào / yāo)兩周的(de)時(shí)間。”

由于(yú)李小姐的(de)月經每次都提前，沈曉婷主任預計其卵巢功能也(yě)不(bù)太好。因此，李小姐對自己試管嬰兒的(de)成功率也(yě)很擔憂。“實際上(shàng)，關鍵還要(yào / yāo)看你的(de)卵巢功能，34歲以(yǐ)下的(de)人(rén)群，我們中心的(de)試管嬰兒的(de)成功率可達到(dào)60%。如果35歲之(zhī)後，卵巢功能斷崖式下降，試管的(de)成功率也(yě)會下降比較多。”

做一(yī / yì ／yí)代試管整個(gè)流程要(yào / yāo)多久呢？沈曉婷主任表示，“其實流程蠻快的(de)，一(yī / yì ／yí)個(gè)多月時(shí)間就(jiù)可以(yǐ)了(le／liǎo)。”

目前，我國(guó)大(dà)部分省份試管嬰兒的(de)醫療費用尚未納入醫保，因此李小姐的(de)丈夫也(yě)很關心總體費用。沈曉婷解釋，“試管嬰兒的(de)醫療費用主要(yào / yāo)看女性的(de)卵巢功能，如果卵巢功能好，需要(yào / yāo)3萬元左右；卵巢功能不(bù)太好，可能接近4萬元。總體費用主要(yào / yāo)在(zài)于(yú)促排卵用多少藥。越年輕、卵巢功能好，用的(de)藥越少。”