在(zài)生殖醫學中心，醫生被問及最多的(de)問題可能就(jiù)是(shì)：
醫生，我可以(yǐ)做人(rén)工授精嗎？
醫生，我想做試管嬰兒可以(yǐ)嗎？
醫生，人(rén)工授精好還是(shì)試管嬰兒好？
技術本身沒有好壞，隻是(shì)适應的(de)人(rén)群不(bù)一(yī / yì ／yí)樣。
人(rén)工授精
什麽是(shì)人(rén)工授精？
人(rén)工授精是(shì)指通過非性交的(de)方法将男性精液注入女性生殖道(dào)内，以(yǐ)期待精子(zǐ)與卵子(zǐ)自然結合，協助受孕的(de)一(yī / yì ／yí)種輔助生殖技術。人(rén)工授精的(de)前提是(shì)女方至少有一(yī / yì ／yí)側輸卵管通暢。
人(rén)工授精又分爲(wéi / wèi)夫精人(rén)工授精（使用丈夫的(de)精子(zǐ)）和(hé / huò)供精人(rén)工授精（使用人(rén)類精子(zǐ)庫志願者的(de)精子(zǐ)）。人(rén)工授精的(de)适應症
① 男方性功能障礙或男方輕度少、弱、畸精子(zǐ)症、精液液化異常、生殖器畸形等不(bù)育。
② 宮頸因素不(bù)育。
③ 生殖道(dào)畸形及心理因素導緻性交不(bù)能等不(bù)育。
④ 免疫性不(bù)孕。
⑤ 不(bù)明原因不(bù)孕。
供精人(rén)工授精的(de)适應症
① 不(bù)可逆的(de)無精子(zǐ)症、 嚴重的(de)少精症、 弱精症 和(hé / huò)畸精症。
② 輸精管複通失敗。
③ 射精障礙。
④ 适應證①②③中，除不(bù)可逆的(de)無精子(zǐ)症外，其它需行供精人(rén)工授精技術的(de)患者，醫務人(rén)員必須向其交代清楚：通過卵胞漿内單精子(zǐ)顯微注射技術也(yě)可能使其有自己血親關系的(de)後代，如果患者本人(rén)仍堅持放棄通過卵細胞内單精子(zǐ)顯微注射技術助孕的(de)權益，則必須與其簽署知情同意書後，方可采用供精人(rén)工授精技術助孕。
⑤ 男方和(hé / huò)/或家族有不(bù)宜生育的(de)嚴重遺傳性疾病。
⑥ 母兒血型不(bù)合不(bù)能得到(dào)存活新生兒。
試管嬰兒
什麽是(shì)試管嬰兒？試管嬰兒是(shì)體外受精胚胎移植及其衍生術的(de)通俗叫法。分爲(wéi / wèi)第一(yī / yì ／yí)代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和(hé / huò)第三代試管嬰兒。
第一(yī / yì ／yí)代試管嬰兒适應症
① 女方各種因素導緻的(de)配子(zǐ)運送障礙。
② 排卵障礙。
③ 子(zǐ)宮内膜異位症。
④ 男方少、弱精子(zǐ)症。
⑤ 不(bù)明原因性不(bù)孕。
⑥ 免疫性不(bù)孕。
第二代試管嬰兒的(de)适應症
① 嚴重少、畸、弱精子(zǐ)症。
② 不(bù)可逆的(de)梗阻性無精子(zǐ)症。
③ 生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所緻）。
④ 免疫性不(bù)育。
⑤ 體外受精失敗。
⑥ 精子(zǐ)頂體異常。
⑦ 行植入前胚胎遺傳學檢查的(de)。
第三代試管嬰兒适應症
目前主要(yào / yāo)用于(yú)單基因遺傳病、染色體病、性連鎖遺傳病及可能生育異常患兒的(de)高風險人(rén)群等。
其實人(rén)工授精也(yě)好，試管嬰兒也(yě)罷，都是(shì)有适應的(de)人(rén)群的(de)，找到(dào)合适的(de)方式才能事半功倍。
國(guó)家對于(yú)人(rén)類輔助生殖機構的(de)批準有嚴格要(yào / yāo)求和(hé / huò)明确标準，對适應症也(yě)有明文規定。因此，醫生在(zài)進行輔助助孕之(zhī)前都會對患者進行全面評估，以(yǐ)确定是(shì)否符合相關适應症的(de)要(yào / yāo)求。
答案是(shì)否定的(de)！
有适應症就(jiù)有禁忌症，在(zài)進行輔助助孕前還應排除禁忌症，同時(shí)還應該滿足人(rén)類輔助生殖技術倫理規範。
爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)方便理解，下面我們舉一(yī / yì ／yí)些案例來(lái)說(shuō)明。
案例1
夫婦雙方正常性生活未避孕2年未孕，女方年齡26歲，月經正常，卵巢功能正常，經過數周期排卵監測均有排卵未孕。輸卵管造影提示雙側輸卵管通暢。男方精液檢查正常。排除其他(tā)原因導緻的(de)不(bù)孕。那麽該對夫婦可選擇夫精人(rén)工授精助孕。
案例2
夫婦雙方正常性生活未避孕未孕1年，女方年齡30歲，月經正常，卵巢功能正常。輸卵管造影示左側輸卵管通暢，右側輸卵管未顯影。男方診斷爲(wéi / wèi)染色體平衡異位。經三代試管嬰兒助孕未獲得正常胚胎。夫婦雙方放棄再次行第三代試管嬰兒助孕。排除其他(tā)原因導緻的(de)不(bù)孕。此時(shí)可以(yǐ)考慮供精人(rén)工授精助孕。
案例3
夫婦雙方正常性生活未避孕未孕3年，女方年齡39歲，月經正常，卵巢功能下降。輸卵管造影提示輸卵管梗阻。男方精液正常。排除其他(tā)原因導緻的(de)不(bù)孕。那麽該對夫婦可選擇夫精試管嬰兒助孕。
以(yǐ)上(shàng)案例都是(shì)建立在(zài)排除禁忌症及符合人(rén)類輔助生殖技術倫理規範之(zhī)上(shàng)。由此看來(lái)人(rén)工授精和(hé / huò)試管嬰兒助孕還真的(de)不(bù)是(shì)想選就(jiù)選的(de)，需要(yào / yāo)經過醫生的(de)全面評估才行。
幸福的(de)家庭都是(shì)相似的(de)，不(bù)孕的(de)原因卻各有各的(de)不(bù)同。千人(rén)千面的(de)不(bù)孕症中，醫生需要(yào / yāo)通過綜合考慮男女雙方的(de)情況，全面評估後才能做出(chū)最優選。
最後願大(dà)家都不(bù)用做選擇，如果真的(de)需要(yào / yāo)選，那麽也(yě)與幸福相關！
