男性生育力下降的(de)情況不(bù)容樂觀，而(ér)人(rén)類精子(zǐ)庫的(de)存在(zài)以(yǐ)及及時(shí)的(de)精子(zǐ)儲存，正是(shì)應對這(zhè)一(yī / yì ／yí)趨勢的(de)重要(yào / yāo)手段之(zhī)一(yī / yì ／yí)。

儲存精子(zǐ)，簡單又複雜。

2021年，全國(guó)腫瘤患者治療前進行自精保存的(de)不(bù)到(dào)1000例，其中，在(zài)廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫進行自精保存的(de)癌症患者達400餘例。一(yī / yì ／yí)部分想生但暫時(shí)不(bù)便生，不(bù)生又怕以(yǐ)後留下遺憾的(de)男性可以(yǐ)選擇将精子(zǐ)冷凍保存，這(zhè)是(shì)保障男性生育權的(de)主動選擇，也(yě)是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)家庭對于(yú)新生命期待的(de)開始。

如今，男性精子(zǐ)質量不(bù)斷下降、不(bù)孕不(bù)育比例持續增長，但男性生育力的(de)保護體系比預想的(de)要(yào / yāo)更難建立。

6月28日，劉毅和(hé / huò)太太乘坐高鐵從雲浮來(lái)到(dào)廣州，入住昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院附近的(de)酒店。夫妻倆在(zài)網上(shàng)搜索過，整個(gè)廣東地(dì / de)區可以(yǐ)提供自精保存服務的(de)隻有廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫，他(tā)們想存精子(zǐ)隻能來(lái)廣州。

劉毅和(hé / huò)太太一(yī / yì ／yí)直非常想要(yào / yāo)二胎，2014年，劉毅被查出(chū)鼻咽癌之(zhī)後，化療加長期服用抗癌藥物對身體的(de)各個(gè)器官都有影響。生二胎的(de)事不(bù)得已擱置。

今年6月初，劉毅複查後，被醫生告知需要(yào / yāo)繼續服用抗癌藥物。他(tā)們依然期望着二胎的(de)到(dào)來(lái)，夫妻倆從風險到(dào)結果琢磨了(le／liǎo)好幾個(gè)晚上(shàng)，經過上(shàng)網搜查資料，打電話了(le／liǎo)解、詢問腫瘤科的(de)醫生，咨詢輔助生殖技術（ART）等全面且客觀的(de)考慮之(zhī)後，決定先試一(yī / yì ／yí)試——去人(rén)類精子(zǐ)庫進行自精保存。

如果不(bù)是(shì)再次查出(chū)身體異常，劉毅的(de)存精計劃不(bù)會這(zhè)麽快完成。

給生育一(yī / yì ／yí)次機會

禁欲3—5天，保持好的(de)睡眠、飲食、運動。

爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)節省時(shí)間，在(zài)一(yī / yì ／yí)天内做完自精保存，劉毅來(lái)廣州之(zhī)前就(jiù)做完了(le／liǎo)精液常規分析、精子(zǐ)形态學分析、梅毒+HIV、乙肝、丙肝等13項檢查項目。

人(rén)類精子(zǐ)庫是(shì)當代生殖醫學體系中非常重要(yào / yāo)的(de)機構之(zhī)一(yī / yì ／yí)，主要(yào / yāo)目的(de)是(shì)治療不(bù)育症及預防遺傳病等，是(shì)利用超低溫冷凍技術，采集、檢測、保存和(hé / huò)提供精子(zǐ)的(de)公益性機構。

距離中國(guó)成立第一(yī / yì ／yí)家人(rén)類精子(zǐ)庫，已經有41年曆史，在(zài)此期間，其職能不(bù)斷發生變化。2001年前後，爲(wéi / wèi)滿足當時(shí)的(de)大(dà)衆需求，人(rén)類精子(zǐ)庫的(de)主要(yào / yāo)工作是(shì)尋找志願者，捐獻精子(zǐ)給不(bù)孕不(bù)育的(de)夫妻使用。全國(guó)的(de)人(rén)類精子(zǐ)庫少，捐獻的(de)志願者少，使用的(de)人(rén)多，精子(zǐ)出(chū)現了(le／liǎo)供不(bù)應求的(de)局面，“精慌”一(yī / yì ／yí)詞首次出(chū)現，随後在(zài)各種媒體上(shàng)不(bù)時(shí)露頭。

目前，人(rén)類精子(zǐ)庫供精業務已基本可以(yǐ)滿足我國(guó)不(bù)育夫婦的(de)用精需求，它開始對自精保存的(de)現狀、人(rén)群特征等内容進行分析。此時(shí)，越來(lái)越多的(de)少精子(zǐ)症、無精子(zǐ)症患者可以(yǐ)通過新的(de)醫療手段獲取精子(zǐ)，再加上(shàng)輔助生殖技術的(de)全面推進，很多夫妻在(zài)生育選擇時(shí)更願意使用丈夫的(de)精子(zǐ)。随着現代醫學的(de)發展，人(rén)類精子(zǐ)庫正在(zài)向更多不(bù)孕不(bù)育家庭提供更穩妥且安全的(de)治療方案。

廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫接待廳。

2021年4月，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院成立全國(guó)首個(gè)男性生育力保護中心，開設生育力保存門診，提供自精保存服務，主要(yào / yāo)爲(wéi / wèi)即将接受化療、放療的(de)腫瘤或血液病患者，長期從事有影響生育力職業或進行輸精管結紮手術前的(de)人(rén)群，男性不(bù)育人(rén)群等需要(yào / yāo)存精的(de)男性提供服務。

中國(guó)婦幼保健協會輔助生殖技術監測與評估專委會人(rén)類精子(zǐ)庫與生殖男科學組2021年5月調查顯示，全國(guó)人(rén)類精子(zǐ)庫在(zài)2010—2020年之(zhī)間，生育力保存人(rén)數整體呈明顯上(shàng)升趨勢，在(zài)2017年達到(dào)高峰，年平均增長率超過10%。

自精保存：需要(yào / yāo)的(de)人(rén)很多，知道(dào)的(de)人(rén)很少

走進取精室，洗手台、沙發幹淨整潔，爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)能順利完成取精過程，這(zhè)裏允許男性帶“小電影”。

取精室配有洗手台、沙發等，允許男性帶“小電影”。

取精完成後，存精者可以(yǐ)将其放在(zài)交換窗内，會有工作人(rén)員拿去實驗室進行檢驗，根據《世界衛生組織人(rén)類精液檢查與處理實驗室手冊》第五版的(de)标準，對存精者當天的(de)精液量、精子(zǐ)濃度、精子(zǐ)活力等進行分析，并将一(yī / yì ／yí)小部分精液放入-196℃的(de)液氮罐裏進行冷凍再複蘇實驗，确保精子(zǐ)可以(yǐ)長期保存。

一(yī / yì ／yí)直以(yǐ)來(lái)，廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫自精保存的(de)主要(yào / yāo)人(rén)群都是(shì)癌症患者。廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫主任張欣宗教授說(shuō)：“截至目前，有一(yī / yì ／yí)大(dà)半找到(dào)精子(zǐ)庫做自精保存的(de)人(rén)都是(shì)腫瘤醫院或腫瘤科室推薦來(lái)的(de)。”

腫瘤本身及放療、化療等治療措施難免會對男性生育能力造成損傷。張欣宗說(shuō)：“有15%—30%的(de)腫瘤治愈者會因治療導緻不(bù)可逆的(de)生精功能障礙，出(chū)現永久性不(bù)育。另外，每年進行生育力保存的(de)腫瘤患者中，有約20%的(de)患者因爲(wéi / wèi)已經進行了(le／liǎo)放療、化療，失去了(le／liǎo)保存精子(zǐ)和(hé / huò)生育力的(de)機會。”

在(zài)實驗室，工作人(rén)員會對存精者精液的(de)精子(zǐ)濃度、精子(zǐ)活力等進行分析。

張欣宗希望更多的(de)癌症患者能在(zài)接受放療、化療之(zhī)前，有機會了(le／liǎo)解自精保存服務，至少知道(dào)自己有保持生育力的(de)可選項。

美國(guó)臨床腫瘤學會（ASCO） 2018年發表的(de)“癌症患者保留生育能力臨床實踐指南更新”指出(chū)，醫療保健服務提供者應該盡早與接受治療的(de)癌症育齡患者、癌症兒童患者的(de)父母或監護人(rén)，對不(bù)育的(de)可能性、潛在(zài)生育威脅、保留生育能力的(de)選擇進行讨論，并将所有潛在(zài)患者轉診給合适的(de)生殖專科醫師，以(yǐ)便爲(wéi / wèi)其保留生育能力提供最廣泛的(de)選擇。

在(zài)中國(guó)，僅僅是(shì)讓癌症病人(rén)知道(dào)有自精保存服務，推廣就(jiù)比預想的(de)要(yào / yāo)困難很多。5年來(lái)，張欣宗和(hé / huò)他(tā)的(de)科室醫生一(yī / yì ／yí)直試圖努力打通醫療學科之(zhī)間的(de)壁壘，通過醫生讓更多患者了(le／liǎo)解自精保存，他(tā)本人(rén)也(yě)經常通過大(dà)學宣講、參加學術會議、跨科室交流、拍短視頻做科普等方式進行自精保存的(de)宣傳。不(bù)過現實情況是(shì)，自精保存的(de)宣傳手段和(hé / huò)宣傳範圍還是(shì)非常有限，護士們去醫院發傳單也(yě)時(shí)常招緻不(bù)理解。

迄今爲(wéi / wèi)止，自精保存的(de)數量還遠遠無法覆蓋實際有生育力保存需求的(de)人(rén)數，知曉自精保存這(zhè)一(yī / yì ／yí)選項的(de)人(rén)依然十分有限。

“生育保險”

取精完成半小時(shí)，劉毅拿到(dào)了(le／liǎo)精液檢測報告，最終，醫生會根據他(tā)的(de)身體狀況、精子(zǐ)活力等情況綜合建議精子(zǐ)存與不(bù)存。對此，劉毅和(hé / huò)太太心裏都挺忐忑。

2021年，廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫發布的(de)《人(rén)類精子(zǐ)庫自體精液凍存失敗原因分析及應對策略》中提到(dào)，2016—2019年期間共有1156例自精保存者，其中成功存精857例，存精失敗299例，存精失敗率爲(wéi / wèi) 25.9%。存精失敗的(de)原因包括精液取不(bù)出(chū)、精液質量差、後期主動放棄等。

實驗室的(de)顯示屏上(shàng)可以(yǐ)看到(dào)精子(zǐ)的(de)活動情況。

當醫生看完報告單表示精子(zǐ)情況達到(dào)存精的(de)标準時(shí)，劉毅和(hé / huò)太太如釋重負。簽字、交錢、抽血後，存精者便可以(yǐ)安心繼續抗癌治療。

護士會幫劉毅算完費用并說(shuō)清楚後期的(de)取精流程。按照廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫自精保存的(de)收費标準，1管精液1年保存費用1210元，具體保存費用由存精的(de)管數和(hé / huò)保存年限來(lái)決定，另有冷凍費按批次收取，每批1200元。保存期限最短爲(wéi / wèi)1年，最長5年，可續簽協議。

工作人(rén)員将當日保存的(de)精子(zǐ)進行登記确認後，放入液氮罐。

葉護士在(zài)人(rén)類精子(zǐ)庫工作了(le／liǎo)5年，每天都會接到(dào)關于(yú)存精的(de)電話咨詢，她明顯感覺到(dào)近3年咨詢自精保存的(de)人(rén)變多了(le／liǎo)。“自精保存和(hé / huò)捐精真不(bù)太一(yī / yì ／yí)樣，一(yī / yì ／yí)般都是(shì)自身有需求，他(tā)（咨詢者）會很認真地(dì / de)去尋找自精保存的(de)資訊。”

男性生育力保護中心成立後，科室的(de)醫生、護士經常到(dào)醫院以(yǐ)外的(de)地(dì / de)方做科普，比如發傳單、介紹情況。很多人(rén)拿到(dào)傳單，第一(yī / yì ／yí)反應都會覺得存精是(shì)一(yī / yì ／yí)件很害羞的(de)事情。但是(shì)對于(yú)這(zhè)裏的(de)醫生和(hé / huò)護士，他(tā)們覺得無論是(shì)推廣自精保存還是(shì)推廣自願捐精，都很有意義且可以(yǐ)很大(dà)程度上(shàng)幫到(dào)更多人(rén)。

有人(rén)說(shuō)，自精保存更像“生育保險”，用不(bù)用是(shì)一(yī / yì ／yí)回事，但是(shì)存着就(jiù)是(shì)一(yī / yì ／yí)種希望。

男性生育力下降，一(yī / yì ／yí)個(gè)不(bù)争的(de)事實

在(zài)劉毅和(hé / huò)太太辦理自精保存的(de)同時(shí)，曉琪和(hé / huò)鄭逸帶着身份證、結婚證和(hé / huò)存精液申領告知書辦理用精申請。

4月，鄭逸通過手術取精，在(zài)人(rén)類精子(zǐ)庫存了(le／liǎo)4管精液，現在(zài)夫妻倆正在(zài)準備做輔助生殖。

丈夫先存精子(zǐ)，等妻子(zǐ)促排卵，這(zhè)種方式的(de)存精也(yě)屬于(yú)輔助生殖的(de)一(yī / yì ／yí)種保險方式。後期，隻要(yào / yāo)根據妻子(zǐ)的(de)排卵情況，由用精機構決定和(hé / huò)人(rén)類精子(zǐ)庫交接精液的(de)時(shí)間就(jiù)行了(le／liǎo)。

将精子(zǐ)放入-196℃的(de)液氮罐後，顯示器上(shàng)會顯示罐内的(de)樣品溫度、罐頂溫度以(yǐ)及液氮的(de)高度、體積等。

近年來(lái)，男性精子(zǐ)質量下降趨勢讓不(bù)少人(rén)感到(dào)焦慮。“精子(zǐ)數量可能會在(zài)2045年‘歸零’”“過去近半個(gè)世紀的(de)時(shí)間裏，男性的(de)生殖能力下降了(le／liǎo)近50%”“無精子(zǐ)症發生率逐漸增加，初步估算已達到(dào)1%，占男性不(bù)育的(de)15%—20%”，這(zhè)類消息并不(bù)完全是(shì)聳人(rén)聽聞。

張欣宗說(shuō)：“男性生育力這(zhè)幾年來(lái)明顯下降，捐精志願者合格率目前約20%，男性生育力下降，這(zhè)已經是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)不(bù)争的(de)事實，保護生育力将成爲(wéi / wèi)人(rén)類精子(zǐ)庫未來(lái)的(de)發展方向。”

目前，自精保存領域在(zài)全球依然有很多問題需要(yào / yāo)突破，比如青春期前的(de)孩子(zǐ)如果得了(le／liǎo)白血病、癌症等，生殖系統還未發育成熟，如何幫助患者痊愈後也(yě)能有自己的(de)孩子(zǐ)。另外，現有技術已經可以(yǐ)完成睾丸組織冷凍保存，但是(shì)怎麽樣培養出(chū)精子(zǐ)，也(yě)正在(zài)研究中。

（文中劉毅、曉琪、鄭逸均爲(wéi / wèi)化名）

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