三孩生育政策實施半年多，都是(shì)哪些人(rén)在(zài)生三孩？他(tā)們都遇到(dào)那些醫療問題？如何生好育好三孩？……作爲(wéi / wèi)全省唯一(yī / yì ／yí)一(yī / yì ／yí)家省級生殖專科醫院，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院最新門診數據分析來(lái)了(le／liǎo)！
有三孩訴求或意願的(de)
年齡多在(zài)30歲~44歲
2016年全面二孩生育政策正式實施，接下來(lái)的(de)1-2年，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院曾出(chū)現過一(yī / yì ／yí)波生育二孩需求的(de)業務高潮。2021年三孩生育政策發布實施，醫院接到(dào)關于(yú)三孩生育需求患者的(de)數量逐月增加，但暫沒有出(chū)現井噴。
據初步統計，截至目前，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院各科室接診的(de)患者中，生育三孩的(de)育齡夫婦占比不(bù)到(dào)5%，一(yī / yì ／yí)些有生育意願的(de)夫婦還在(zài)備孕，到(dào)醫院的(de)夫婦主要(yào / yāo)進行優生優育健康評估、生育力評估、受年齡因素影響或生殖系統病變導緻繼發性不(bù)孕不(bù)育等前來(lái)就(jiù)診。
從診療人(rén)員數據看，有三孩訴求或意願的(de)患者，年齡在(zài)30歲~44歲，主要(yào / yāo)居住在(zài)廣東。小于(yú)35歲人(rén)群的(de)基本上(shàng)屬于(yú)離異重組、需要(yào / yāo)生育現任夫妻血親子(zǐ)女的(de)家庭；其他(tā)拟生育三胎的(de)患者基本上(shàng)年齡大(dà)于(yú)35歲。
除了(le／liǎo)生育力評估、男科、婦科等就(jiù)診患者，自6月份以(yǐ)來(lái)，50多對有三孩生育需求的(de)夫婦到(dào)醫院生殖醫學中心尋求輔助生殖技術的(de)幫助，目前有20%的(de)夫婦進入周期；年齡集中在(zài)35歲~45歲；數量上(shàng)，雖然占整體患者的(de)比例很低，但逐月在(zài)增加。
哪些原因影響生三孩？
男女年齡都是(shì)關鍵
大(dà)于(yú)35歲的(de)女性要(yào / yāo)重點評估卵巢功能
出(chū)生于(yú)1976年的(de)秦女士，大(dà)女兒已經上(shàng)高中，在(zài)41歲時(shí)，通過輔助生殖技術于(yú)2018年生下二孩。2021年，三孩生育政策發布實施，秦女士在(zài)進行了(le／liǎo)生育力評估後，暫緩了(le／liǎo)三孩生育的(de)決定。她的(de)躊躇是(shì)有原因的(de)，臨床數據顯示，大(dà)部分女性的(de)卵巢功能在(zài)35歲以(yǐ)後明顯下降，40歲以(yǐ)後下降幅度更大(dà)。
随着女性年齡增加，尤其35歲以(yǐ)後，卵巢儲備降低，在(zài)試管嬰兒助孕促排卵治療中，能夠獲得的(de)卵子(zǐ)數也(yě)顯著低于(yú)年輕女性，獲得可移植胚胎數顯著減少，就(jiù)算懷上(shàng)，生化或流産率也(yě)會增加。
廣東生殖醫院婦科主任韓立薇表示，對于(yú)大(dà)于(yú)35歲的(de)女性，評估卵巢功能仍爲(wéi / wèi)目前診療策略的(de)重點。對于(yú)伴有卵巢功能減退患者，應予積極助孕，對于(yú)超過半年及以(yǐ)上(shàng)不(bù)孕者，醫生會推薦到(dào)生殖醫學中心予以(yǐ)對接體外受精（IVF）助孕。
男性警惕精液質量變差
談及生育年齡時(shí)，以(yǐ)往總是(shì)聚焦在(zài)女性身上(shàng)，其實男性年齡對生育健康也(yě)至關重要(yào / yāo)。醫院男科主任、生殖男科專家張欣宗表示，也(yě)有一(yī / yì ／yí)些家庭面臨“精液質量變差”的(de)問題。
來(lái)自汕頭的(de)劉先生，今年42歲，妻子(zǐ)35歲，生育前兩個(gè)孩子(zǐ)的(de)時(shí)候精液質量正常，但現在(zài)他(tā)有滿肚子(zǐ)的(de)疑問想要(yào / yāo)咨詢，“精液質量差需不(bù)需要(yào / yāo)治療？生了(le／liǎo)小孩會不(bù)會健康？”50歲的(de)老曲加入生育三孩的(de)隊伍中，38歲的(de)妻子(zǐ)懷孕1個(gè)多月不(bù)幸流産。檢查後女方各項結果正常，問題出(chū)現在(zài)男方身上(shàng)：精液中精子(zǐ)DNA碎片率(DFI)高達42.51%，遠超正常标準。
據了(le／liǎo)解，對于(yú)拟生育三孩的(de)高齡及生育力減退的(de)人(rén)群來(lái)說(shuō)，進行輔助生殖治療是(shì)首選的(de)方案。但助孕診治費較高、屬于(yú)自費項目等，對一(yī / yì ／yí)些家庭而(ér)言也(yě)形成不(bù)小的(de)壓力。
怎麽生好育好三孩？
關注這(zhè)四個(gè)方面
重視最佳生育年齡
倡導适齡婚育、優生優育，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院專家建議，首先，重視最佳生育年齡。
女性的(de)最佳生育年齡是(shì)23歲~35歲，這(zhè)個(gè)時(shí)期女性的(de)生殖功能處于(yú)最旺盛的(de)時(shí)期，卵子(zǐ)質量高、容易受孕，胎兒在(zài)子(zǐ)宮内可以(yǐ)正常發育生長，早産、流産、畸形兒和(hé / huò)癡呆兒的(de)發生率低。男性的(de)最佳生育年齡爲(wéi / wèi)25~35歲，此時(shí)精子(zǐ)質量最好，數量多、活力強、受孕成功率高。
廣州日報·新花城記者 陳憂子(zǐ) 攝
孕前檢查與準備不(bù)可少
其次，做好必要(yào / yāo)的(de)孕前檢查和(hé / huò)準備。
孕前檢查可以(yǐ)有效促進優生優育，減少出(chū)生缺陷的(de)發生。男性開展精液質量檢查，包括精液常規檢查、精子(zǐ)畸形率和(hé / huò)精子(zǐ)DNA 碎片率檢查。男女雙方生殖系統感染相關檢查。有反複胎停或者流産史的(de)夫妻雙方，需要(yào / yāo)檢查染色體。男女雙方在(zài)備孕前 3 個(gè)月培養良好的(de)生活習慣。
做好生育力評估和(hé / huò)保存
再次，根據個(gè)人(rén)情況做好生育力評估和(hé / huò)保存。
因環境、疾病、年齡等因素，一(yī / yì ／yí)些男性面臨精子(zǐ)質量下降的(de)問題。爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)幫助男性保留住生育力，可以(yǐ)尋求男性生育力保護和(hé / huò)男性生育力保存門診的(de)幫助。廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫副研究員王奇玲透露，除了(le／liǎo)因罹患腫瘤等疾病需要(yào / yāo)保存生育力的(de)患者，普通男性保存生育力的(de)意識也(yě)在(zài)提升，2021年廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫已接待存精咨詢400餘人(rén)；存精續費人(rén)數較往年同期增長近2倍。
而(ér)對女性而(ér)言，試管嬰兒并非“萬能的(de)退路”。試管嬰兒的(de)成功率與年齡成反比，年齡越大(dà)，成功率越低。對于(yú)有生育計劃的(de)高齡女性，應該盡早進行卵巢儲備功能的(de)評估。生殖醫學中心就(jiù)接診過一(yī / yì ／yí)個(gè)38歲的(de)患者，想要(yào / yāo)個(gè)小孩，卻怎麽也(yě)懷不(bù)上(shàng)，加上(shàng)月經周期近兩年開始變短，前來(lái)就(jiù)診，經過評估才發現，其卵巢功能下降嚴重，兩側卵巢已很難看到(dào)卵泡。基于(yú)臨床共識推薦，年齡大(dà)于(yú)35歲的(de)婦女，若超過6個(gè)月試孕失敗，應該積極尋求生殖中心幫助，得到(dào)快速的(de)不(bù)孕症檢查并接受助孕治療。
注重心理健康
不(bù)少不(bù)孕不(bù)育患者内心存在(zài)焦慮、抑郁情緒。36歲的(de)文女士在(zài)家人(rén)的(de)期待中，通過試管嬰兒技術成功懷上(shàng)第三胎，婆婆變着花樣做好吃的(de)照顧她，殷切期盼孫子(zǐ)的(de)到(dào)來(lái)，文女士喝了(le／liǎo)放偏方的(de)雞湯後，出(chū)現陰道(dào)出(chū)血等情況，緊急從粵東來(lái)到(dào)廣州的(de)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院找門診部主任、生殖免疫專家鍾興明保胎。經過治療，文女士腹中的(de)胎兒無恙，鍾主任建議她和(hé / huò)家人(rén)放松心情，靜待第三個(gè)孩子(zǐ)的(de)到(dào)來(lái)。
【來(lái)源】廣州日報
【采寫】廣州日報·新花城記者：何雪華 通訊員：張璟
