“不(bù)孕不(bù)育”“無精少精”“試管嬰兒”……在(zài)某些知名搜索平台輸入這(zhè)些關鍵詞，可能被導向一(yī / yì ／yí)批“不(bù)明覺厲”的(de)醫療機構。但口口相傳的(de)患者知道(dào)，“求子(zǐ)聖地(dì / de)”不(bù)在(zài)搜索引擎裏，也(yě)不(bù)在(zài)三山五嶽中，而(ér)在(zài)廣州市越秀區梅東路17号，在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院（廣東省生殖科學研究所）。
該院是(shì)廣東省衛生健康委員會直屬的(de)非營利性事業單位，原名廣東省計劃生育專科醫院（廣東省計劃生育科學技術研究所），是(shì)我國(guó)成立最早的(de)生殖領域專科醫院和(hé / huò)研究機構之(zhī)一(yī / yì ／yí)，集醫療、科研、教學于(yú)一(yī / yì ／yí)體，設有生殖醫學中心、男科、婦科、優生遺傳科、生殖免疫等優勢特色專科，擁有廣東省生殖專業唯一(yī / yì ／yí)國(guó)家男性生殖與遺傳重點實驗室和(hé / huò)廣東省唯一(yī / yì ／yí)的(de)人(rén)類精子(zǐ)庫，一(yī / yì ／yí)直在(zài)全國(guó)居于(yú)引領地(dì / de)位，爲(wéi / wèi)無數育齡群衆解決了(le／liǎo)無後之(zhī)憂。
2021年6月經省委編辦批準醫院正式更名，新時(shí)期新形勢，面對人(rén)民群衆日益增長的(de)高質量就(jiù)醫需求和(hé / huò)美好生活期待，新任領頭羊，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院黨委書記、院長李觀明也(yě)帶來(lái)了(le／liǎo)新的(de)管理理念，在(zài)我國(guó)邁進三孩時(shí)代的(de)關鍵節點，開啓新的(de)生殖醫學引領之(zhī)路。
前來(lái)求子(zǐ)的(de)不(bù)孕不(bù)育夫婦，很大(dà)比例都會走進醫院的(de)生殖醫學中心。
昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院是(shì)全國(guó)最早開展輔助生殖技術的(de)醫療機構之(zhī)一(yī / yì ／yí)，在(zài)廣東省第一(yī / yì ／yí)家獲批開展供精人(rén)工授精業務，2006年整合資源組建成立生殖醫學中心。經過15年的(de)建設與發展，中心可開展的(de)輔助生殖技術項目包括夫精人(rén)工授精、供精人(rén)工授精、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）（包括夫精試管嬰兒和(hé / huò)供精試管嬰兒）、卵胞漿内單精子(zǐ)注射（ICSI）（包括夫精和(hé / huò)供精）、卵子(zǐ)胚胎冷凍保存、凍融胚胎移植、睾丸附睾穿刺取精及多胎減胎術等，擁有開展不(bù)孕不(bù)育診治和(hé / huò)輔助生殖技術所需要(yào / yāo)的(de)一(yī / yì ／yí)整套先進設備和(hé / huò)接受過生殖醫學培訓基地(dì / de)培訓的(de)專業技術團隊。
“目前中心每年完成的(de)人(rén)工授精（AID+AIH）4000餘周期，周期妊娠率爲(wéi / wèi)20%-30%；體外受精試管嬰兒（IVF）1500餘周期，臨床妊娠率穩定在(zài)60%左右，處于(yú)國(guó)際國(guó)内領先水平。”中心主任宋革介紹。
曾有一(yī / yì ／yí)名雙子(zǐ)宮單宮頸的(de)先天子(zǐ)宮畸形患者經曆過兩次取卵、5次移植，都沒有成功懷孕。後來(lái)因工作原因從外省到(dào)了(le／liǎo)深圳，慕名前來(lái)求醫。
患者已經39歲，屬高齡産婦，卵巢儲備功能衰退，卵泡較少。宋革爲(wéi / wèi)其制定了(le／liǎo)詳細的(de)診療方案和(hé / huò)輔助生殖方案。第一(yī / yì ／yí)個(gè)取卵周期，取卵4個(gè)，配出(chū)2個(gè)胚胎，分2次移植均告失敗。宋革又進行了(le／liǎo)詳細的(de)子(zǐ)宮檢查，評估其左右宮腔的(de)容積條件、三維B超、内膜容受性，做到(dào)對其宮腔條件了(le／liǎo)如指掌，等時(shí)機合适時(shí)又做了(le／liǎo)第二次微刺激方案周期取卵，得到(dào)了(le／liǎo)2個(gè)卵子(zǐ)，配成2個(gè)胚胎。第3次單個(gè)胚胎移植，患者成功懷孕，目前胎兒發育良好。
“她的(de)子(zǐ)宮畸形位置很特殊，非常考驗整體診療思路和(hé / huò)實際操作。”宋革感慨。她每年都會碰到(dào)很多困難患者，因爲(wéi / wèi)高齡、卵巢儲備下降、多囊卵巢綜合征、排卵障礙、發育異常、無精子(zǐ)症等，苦戰數年最終在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院圓了(le／liǎo)父母夢。
宋革從第四軍醫大(dà)學博士畢業後，在(zài)中山大(dà)學臨床醫學從事博士後研究工作，拿過國(guó)家自然科學基金等多個(gè)國(guó)家、省級科研項目。出(chū)站時(shí)她可以(yǐ)繼續留在(zài)中山大(dà)學做研究，也(yě)可以(yǐ)去政府機關，但還是(shì)選擇了(le／liǎo)當時(shí)并不(bù)顯山露水的(de)計劃生育專科醫院，希望在(zài)自己的(de)專業領域有所建樹。
目前，中心的(de)骨幹都是(shì)技術精湛的(de)生殖内分泌、男性科專家和(hé / huò)實驗室胚胎學家，還有多位人(rén)類輔助生殖技術及其醫療器械領域的(de)評審專家，宋革在(zài)10餘個(gè)國(guó)家、省級學會團體擔任常委以(yǐ)上(shàng)學術職務，也(yě)是(shì)廣東省輔助生殖技術質量控制的(de)臨床指導培訓專家。
生殖中心成立以(yǐ)來(lái)，接診患者數十萬人(rén)次，幫助生育困難家庭成功孕育了(le／liǎo)逾1萬個(gè)孩子(zǐ)。
随着二孩、三孩政策相繼放開，做試管嬰兒的(de)高齡婦女明顯增加。“挑戰性很大(dà)，但是(shì)能夠幫助不(bù)孕不(bù)育家庭解除痛苦，這(zhè)樣的(de)工作很有意義。”宋革和(hé / huò)同事又開始了(le／liǎo)攀登新的(de)高峰。
生殖中心設置了(le／liǎo)人(rén)工授精診療組、試管嬰兒專科診療組、生殖男科診療組、反複種植失敗與流産診療組，更高精專地(dì / de)保障不(bù)孕不(bù)育患者的(de)診療工作。引進國(guó)際先進儀器設備，Timelapse延時(shí)攝影培養系統和(hé / huò)抽屜培養箱，全力保障試管嬰兒成功率。中心有全套規範化診斷檢查治療流程和(hé / huò)方案，會盡可能查找不(bù)孕病因，再針對性給予相關評估觀察，選擇最适合的(de)解決之(zhī)道(dào)，在(zài)保證輔助生殖質量的(de)同時(shí)，提高患者生活質量。
“對于(yú)反複試管失敗、胚胎移植不(bù)成功的(de)家庭，有些可以(yǐ)通過醫學幹預成功好孕，有些供精也(yě)是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)選擇。”她表示，生殖中心在(zài)供精輔助生殖技術領域，已經積累了(le／liǎo)豐富經驗，可以(yǐ)高質量地(dì / de)滿足不(bù)同家庭的(de)需求。
在(zài)傳統觀念裏，很多男性不(bù)願意選擇供精受孕，擔心孩子(zǐ)和(hé / huò)自己長得不(bù)像惹人(rén)閑話，因爲(wéi / wèi)血型不(bù)匹配容易被發現非血親等是(shì)重要(yào / yāo)原因。這(zhè)個(gè)問題也(yě)有了(le／liǎo)解決辦法——今年，全國(guó)首個(gè)人(rén)工智能供精人(rén)性化匹配系統上(shàng)線試運行，在(zài)符合倫理原則情況下，遵循互盲原則，患者能夠與廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫提供的(de)合格供精志願者的(de)生物學特征信息庫進行智能化匹配，通過精細化人(rén)臉匹配供精，爲(wéi / wèi)不(bù)孕不(bù)育夫妻解除後顧之(zhī)憂，促進家庭和(hé / huò)諧。
“生殖醫學中心一(yī / yì ／yí)直尊重患者隐私，注重患者就(jiù)醫體驗，技術精湛、業務全面，從就(jiù)診的(de)每一(yī / yì ／yí)個(gè)環節全心全意爲(wéi / wèi)患者服務。”宋革表示。
輔助生殖被許多前來(lái)求子(zǐ)的(de)不(bù)孕不(bù)育夫妻當成最後的(de)“救命稻草”，但是(shì)抵達這(zhè)一(yī / yì ／yí)步之(zhī)前，很多不(bù)孕患者還是(shì)希望能通過治療自然懷孕。
第二次剖宮産後做過輸卵管結紮的(de)張女士要(yào / yāo)求複通，但盆腔廣泛粘連，輾轉多家醫院後來(lái)到(dào)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院婦科，完成了(le／liǎo)雙側輸卵管吻合及盆腔廣泛粘連松解術。梁女士積極備孕多年無果，确診雙側輸卵管阻塞後做了(le／liǎo)試管嬰兒，但3次胚胎移植均告失敗，最後在(zài)朋友推薦下來(lái)到(dào)生殖醫院，做了(le／liǎo)宮腔鏡下選擇性輸卵管疏通術。兩人(rén)都是(shì)術後數月成功懷孕。
“我們婦科最大(dà)的(de)特色是(shì)強調生育功能保護。”婦科主任韓立薇介紹，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院婦科以(yǐ)腔鏡微創診療爲(wéi / wèi)中心，對于(yú)重度子(zǐ)宮内膜異位症、複雜宮腔、宮頸疾病、婦科腫瘤等，以(yǐ)保留生育功能的(de)宮腹腔鏡手術聯合一(yī / yì ／yí)體化助孕治療爲(wéi / wèi)特色，也(yě)爲(wéi / wèi)輔助生殖做好前後的(de)準備和(hé / huò)業務支持。2019年女性生殖整複門診正式挂牌，盆底康複業務順利開展，還成功引入進口皮埋裝置依托孕烯植入劑。目前，正積極開展婦科MDT、女性生育力保護、女性青春期生長發育、更年期保健、女性生殖整複、盆底康複等新業務，形成女性從青春期到(dào)更年期的(de)全生育周期婦科診療特色品牌。
在(zài)育齡人(rén)群中，反複自然流産發生率爲(wéi / wèi)5%，其中約一(yī / yì ／yí)半與免疫因素相關。
找到(dào)生殖醫院門診主任、生殖免疫專家鍾興明時(shí)，阿淑已經經曆了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)次生化妊娠、一(yī / yì ／yí)次胚胎停育，又被多家醫院告知生育機會渺茫，身心俱疲的(de)她情緒接近崩潰。“你趕緊看，再看不(bù)好以(yǐ)後就(jiù)不(bù)要(yào / yāo)看了(le／liǎo)。”陪着就(jiù)醫的(de)家婆數次施壓，要(yào / yāo)求夫妻倆離婚，此次更是(shì)在(zài)診室門口下達最後通牒。
從醫幾十年來(lái)，鍾興明見過太多類似場景。她請老太太到(dào)門外稍等，讓夫妻倆留在(zài)診室。還沒等說(shuō)話，兩人(rén)就(jiù)紅了(le／liǎo)眼睛。
從月經初潮起，阿淑一(yī / yì ／yí)直經期不(bù)調，兩次流産後，夫妻倆開始了(le／liǎo)漫長的(de)求醫路。他(tā)們十分渴望孕育一(yī / yì ／yí)個(gè)生命，爲(wéi / wèi)此嘗試過各種調理辦法甚至偏方。多番波折後，堂姐推薦他(tā)們來(lái)到(dào)曾幫自己好孕的(de)醫院。
檢查顯示，男方精液沒有問題，阿淑患有單角子(zǐ)宮畸形、多囊卵巢綜合征。“單角子(zǐ)宮畸形不(bù)是(shì)影響生育的(de)絕對因素，不(bù)建議手術治療。”鍾興明分析，她将重點放在(zài)多囊卵巢綜合征上(shàng)，并系統檢查阿淑是(shì)否合并代謝異常和(hé / huò)免疫紊亂。
就(jiù)阿淑的(de)病情來(lái)看，雖然前期的(de)檢查指标顯示存在(zài)免疫功能紊亂，但導緻紊亂的(de)根本原因與内分泌失調和(hé / huò)代謝異常有關。對病情進行全面評估和(hé / huò)系統性分析後，鍾興明從調節内分泌和(hé / huò)代謝入手，适時(shí)促排卵，同時(shí)監測免疫指标的(de)改善。沒多久阿淑成功懷孕，生了(le／liǎo)個(gè)女兒，一(yī / yì ／yí)年後又自然受孕生了(le／liǎo)個(gè)兒子(zǐ)，湊成一(yī / yì ／yí)個(gè)“好”字。
“對于(yú)不(bù)孕不(bù)育，關鍵是(shì)找對病因進行針對性治療，采用合适的(de)診療方案。”鍾興明說(shuō)。讓每一(yī / yì ／yí)個(gè)有生育意願的(de)家庭都擁有活潑可愛的(de)孩子(zǐ)是(shì)她的(de)追求。2001年，爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)實現解除不(bù)孕不(bù)育患者之(zhī)病痛，助生殖健康之(zhī)完美的(de)人(rén)生坐标，她從貴州省人(rén)民醫院來(lái)到(dào)廣州，溫暖了(le／liǎo)無數不(bù)孕不(bù)育家庭。
她深知不(bù)孕不(bù)育家庭的(de)痛苦和(hé / huò)期待——醫院尚未啓用線上(shàng)預約時(shí)，淩晨3點就(jiù)有人(rén)排隊，早晨8點來(lái)的(de)人(rén)已經約不(bù)到(dào)号。爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)避免患者空跑一(yī / yì ／yí)趟，每天限制50個(gè)号的(de)她經常要(yào / yāo)加一(yī / yì ／yí)倍号，從早晨8點半看到(dào)星月當空，中午僅空出(chū)半小時(shí)吃飯，最多的(de)時(shí)候一(yī / yì ／yí)天看了(le／liǎo)近160個(gè)病人(rén)。
“很多人(rén)都經曆了(le／liǎo)許多周折才來(lái)到(dào)這(zhè)裏，拿着厚厚一(yī / yì ／yí)沓病曆。”她有些唏噓。
不(bù)孕不(bù)育發生的(de)原因相當複雜，診斷和(hé / huò)治療都有着重重困難，又面臨專業人(rén)才欠缺、區域發展不(bù)平衡的(de)困境，醫院也(yě)在(zài)爲(wéi / wèi)提升全省總體診療水平而(ér)努力。
2015年，由醫院牽頭，在(zài)廣東省醫學會旗下籌建廣東省生殖免疫與優生學分會，在(zài)全國(guó)醫學會中首開生殖免疫學分會之(zhī)先河，鍾興明是(shì)現任主任委員；2016年又籌建了(le／liǎo)廣東省免疫學會生殖免疫學專業委員會，擔任副主任委員；2018年在(zài)國(guó)家婦幼健康研究會領導的(de)支持下，成立了(le／liǎo)首個(gè)國(guó)家級的(de)生殖免疫學專業委員會，擔任副主任委員。
以(yǐ)學會爲(wéi / wèi)紐帶，鍾興明和(hé / huò)同仁逐漸搭建起影響力輻射全國(guó)的(de)生殖免疫交流平台，連續8年組織國(guó)家級和(hé / huò)省級生殖免疫和(hé / huò)不(bù)孕不(bù)育學術會議；建立了(le／liǎo)複發性流産專科聯盟，與全國(guó)生殖免疫權威專家一(yī / yì ／yí)起讨論制定了(le／liǎo)低分子(zǐ)肝素防治自然流産和(hé / huò)自然流産診治的(de)中國(guó)專家共識，并積極推動專科醫生規範化培訓。
“醫院還打破學科壁壘，專科培養人(rén)才，按研究方向組建團隊，針對性地(dì / de)進行深入、持續性研究。”鍾興明說(shuō)，這(zhè)一(yī / yì ／yí)做法讓她能更好地(dì / de)整合全院資源，在(zài)不(bù)明原因複發性流産方面開展了(le／liǎo)多項創新性的(de)研究課題。前期的(de)研究成果獲得兩次國(guó)家婦幼健康科技獎和(hé / huò)廣東省科學技術獎科技進步獎二等獎。
前不(bù)久，她和(hé / huò)團隊的(de)研究成果在(zài)免疫學領域國(guó)際學術期刊Frontiers in Immunology上(shàng)發表，創新性地(dì / de)從基因層面探讨了(le／liǎo)原因不(bù)明複發性流産的(de)分子(zǐ)機制，從本質上(shàng)闡述其發病機理，對臨床診斷和(hé / huò)治療具有重要(yào / yāo)意義。
2021年7月，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院牽頭制定的(de)《人(rén)類冷凍精液質量安全專家共識》發表，中國(guó)婦幼保健協會人(rén)類精子(zǐ)庫與生殖男科學組有了(le／liǎo)第一(yī / yì ／yí)個(gè)專家共識。這(zhè)是(shì)男性生育力保存的(de)一(yī / yì ／yí)個(gè)重大(dà)突破，對保障我國(guó)供精冷凍精液質量和(hé / huò)安全，規範人(rén)類精子(zǐ)庫供精标本管理和(hé / huò)精子(zǐ)庫技術操作有指導作用。
帶頭發出(chū)廣東聲音的(de)，就(jiù)有男科張欣宗團隊。
爲(wéi / wèi)男性解決生育難題，一(yī / yì ／yí)直是(shì)省生殖醫院的(de)核心工作之(zhī)一(yī / yì ／yí)。早在(zài)20世紀80年代，醫院已經開始精子(zǐ)相關研究，90年代建立人(rén)類精子(zǐ)庫并應用于(yú)供精人(rén)工授精臨床服務。2003年，經原衛生部批準，成爲(wéi / wèi)全國(guó)第三家正式運行、廣東省唯一(yī / yì ／yí)的(de)人(rén)類精子(zǐ)庫。
“我們男科在(zài)男性不(bù)育診療方面的(de)能力比較強，即便患者生育力較差，也(yě)能篩選出(chū)精子(zǐ)，或通過綜合治療提升精子(zǐ)質量，最終達成良好結果。”張欣宗說(shuō)。
近年來(lái)，我國(guó)無精子(zǐ)症發生率逐漸增加，初步估算已達到(dào)1%，占男性不(bù)育的(de)15%～20%，除輸精管缺如、染色體異常等先天原因，後天附睾炎、腮腺炎、化療等也(yě)是(shì)重要(yào / yāo)的(de)緻病因素。解決這(zhè)些問題，是(shì)張欣宗和(hé / huò)同事的(de)任務。
“最優選當然是(shì)讓男性用自己的(de)精子(zǐ)完成‘爸業’。”他(tā)說(shuō)。2017年，醫院開展了(le／liǎo)顯微取精技術，無精子(zǐ)診療技術取得質的(de)飛躍；今年6月，廣東省首個(gè)無精子(zǐ)症診療中心挂牌開診，專科醫院優勢進一(yī / yì ／yí)步凸顯。
35歲的(de)周先生結婚4年，沒有采取任何避孕措施，但一(yī / yì ／yí)直沒有孩子(zǐ)。最初以(yǐ)爲(wéi / wèi)是(shì)妻子(zǐ)的(de)問題，嘗試了(le／liǎo)許多辦法都無濟于(yú)事，最後在(zài)朋友的(de)介紹下一(yī / yì ／yí)起到(dào)生殖醫院檢查。一(yī / yì ／yí)米八高的(de)大(dà)個(gè)兒、平時(shí)連感冒都少有的(de)周先生沒想到(dào)，問題竟出(chū)在(zài)自己身上(shàng)——連續4次精液檢查，都顯示他(tā)沒有精子(zǐ)。
男科專家團隊給周先生做了(le／liǎo)全面檢查，初步診斷爲(wéi / wèi)特發性無精子(zǐ)症，建議他(tā)進行顯微鏡下睾丸切開取精手術。最終，醫生從周先生右側睾丸的(de)生精小管中順利取到(dào)100餘條精子(zǐ)，有10餘條活動和(hé / huò)形态良好。随後，和(hé / huò)生殖中心合作，妻子(zǐ)也(yě)順利取卵，進行了(le／liǎo)試管嬰兒輔助生育手術，順利懷孕。
據統計，該院已累計爲(wéi / wèi)近500名無精子(zǐ)症患者完成各種顯微手術，幫助其中近50%的(de)患者找到(dào)精子(zǐ)，讓妻子(zǐ)成功受孕。
不(bù)過，張欣宗也(yě)提醒，在(zài)無精子(zǐ)症裏有一(yī / yì ／yí)種特發性無精子(zǐ)症，治療難度最大(dà)、治療效果也(yě)較差，顯微取精手術獲得精子(zǐ)概率僅在(zài)20%左右。即使找到(dào)精子(zǐ)，也(yě)經常是(shì)“歪瓜裂棗”，難以(yǐ)受孕。
“在(zài)必要(yào / yāo)的(de)時(shí)候，供精匹配也(yě)是(shì)不(bù)錯的(de)選擇。”張欣宗建議。
“廣東省人(rén)類精子(zǐ)庫存精量達到(dào)8萬多份，一(yī / yì ／yí)直處于(yú)全國(guó)前列。利用大(dà)數據、人(rén)工智能和(hé / huò)加密技術等，申請供精輔助生殖的(de)夫婦可以(yǐ)從多個(gè)維度遴選供精志願者精液，盡可能生育最相似的(de)健康子(zǐ)代。”張欣宗說(shuō)。
“精子(zǐ)庫作爲(wéi / wèi)供精來(lái)源，提供怎樣的(de)精子(zǐ)直接影響着助孕的(de)結局及子(zǐ)代的(de)遺傳學特點和(hé / huò)健康狀況。”李觀明說(shuō)，下一(yī / yì ／yí)步，醫院還将建設供精者基因變異大(dà)數據平台，在(zài)基因層面爲(wéi / wèi)受精者匹配最合适的(de)精子(zǐ)樣本，降低供精助孕新生兒遺傳病發病風險，減少出(chū)生缺陷，服務于(yú)更高水平的(de)優生優育，切實提高人(rén)口素質。
近幾年來(lái)，人(rén)們對生育力保護意識增強，尤其是(shì)腫瘤患者生育力保護的(de)呼聲越來(lái)越高。今年4月16日，醫院成立男性生育力保護中心，開設生育力保存門診，均爲(wéi / wèi)全國(guó)首家。如果男性罹患腫瘤或重大(dà)疾病，必須接受手術、放化療等可能影響生育力的(de)臨床幹預治療，可以(yǐ)到(dào)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院給自己上(shàng)一(yī / yì ／yí)道(dào)生殖保險。
張欣宗解釋，腫瘤疾病會影響精液質量，且生殖細胞對大(dà)部分化療藥物和(hé / huò)放射治療較敏感，治療後患者會出(chū)現精液質量下降，15%～30%的(de)治愈者因治療導緻不(bù)可逆的(de)生精功能障礙，出(chū)現永久性不(bù)育。精子(zǐ)冷凍是(shì)男性生育力保存最合适、有效和(hé / huò)安全的(de)選擇。
“前不(bù)久就(jiù)有一(yī / yì ／yí)個(gè)很年輕的(de)淋巴瘤患者，放化療之(zhī)前選擇了(le／liǎo)保存精子(zǐ)。最多的(de)時(shí)候，生育力保存門診一(yī / yì ／yí)天接診8名需要(yào / yāo)凍精的(de)患者。”他(tā)說(shuō)。
還有一(yī / yì ／yí)件事讓他(tā)非常驕傲：自2006年獲批成爲(wéi / wèi)國(guó)家衛健委人(rén)類精子(zǐ)庫技術培訓基地(dì / de)以(yǐ)來(lái)，他(tā)與同事累計爲(wéi / wèi)全國(guó)200多家生殖醫學中心和(hé / huò)人(rén)類精子(zǐ)庫培訓專業技術人(rén)員近400名，學員包括相關領域的(de)教授、副教授、博士、碩士等高級專業技術人(rén)員，成爲(wéi / wèi)男性生殖醫學領域的(de)“黃埔軍校”。
男性生育力研究一(yī / yì ／yí)直是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)世界級課題。昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院曾在(zài)廣東地(dì / de)區招募1200多名正常生育男性開展生育力研究，2015年論文在(zài)國(guó)際期刊發表，相關數據已被《WHO人(rén)類精液檢查與處理實驗室手冊》（第六版）引用。
手冊由WHO組織該研究領域的(de)專家花費約5年時(shí)間完成，是(shì)建立在(zài)循證醫學的(de)基礎上(shàng)，通過大(dà)量臨床試驗與實驗室檢查得出(chū)的(de)數據與正常參考值，對世界相關醫療服務與研究具有重要(yào / yāo)的(de)指導意義。
“這(zhè)是(shì)該手冊首次引用中國(guó)正常生育力男性的(de)精液數據，爲(wéi / wèi)人(rén)類精液參數标準的(de)制定貢獻了(le／liǎo)中國(guó)力量，也(yě)标志着昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院在(zài)正常生育力男性精液參數流行病學調查研究上(shàng)走在(zài)全國(guó)前列。”李觀明說(shuō)。數據的(de)積累，離不(bù)開國(guó)家衛健委男性生殖與遺傳重點實驗室的(de)建設。
回顧昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院曆史，2013年，原國(guó)家衛生計生委批準籌建男性生殖與遺傳重點實驗室，依托于(yú)廣東省計劃生育科學技術研究所；2019年11月15日正式通過驗收。李觀明介紹，實驗室建設總投入約1億元，科研基地(dì / de)總面積達1萬平方米，是(shì)目前廣東省内生殖領域中唯一(yī / yì ／yí)一(yī / yì ／yí)個(gè)國(guó)家部委級重點實驗室，也(yě)是(shì)廣東省衛生健康委員會直屬單位中唯一(yī / yì ／yí)一(yī / yì ／yí)個(gè)國(guó)家部委級重點實驗室。
目前實驗室有固定人(rén)員48人(rén)，包含博士15人(rén)，博士生導師1人(rén)、碩士生導師5人(rén)；正高職稱10人(rén)、副高職稱13人(rén)；擁有二代測序儀、數字PCR、超速離心機、流式細胞儀、染色體核型分析工作站等高端設備，總價達3000多萬元；建立了(le／liǎo)男性生育力評估和(hé / huò)研究平台、男性不(bù)育診療技術與研究平台、生殖遺傳技術平台、避孕節育技術研究平台，依靠這(zhè)些平台可以(yǐ)從細胞到(dào)基因水平開展男性生殖與遺傳基礎和(hé / huò)轉化應用研究。
“實驗室牽頭開展了(le／liǎo)多項研究，如大(dà)規模正常生育力男性精液參數及其影響因素研究、精子(zǐ)受精功能評價技術研發等。”醫院中心實驗室副主任秦衛兵說(shuō)。
在(zài)男性不(bù)育越來(lái)越多發的(de)當下，鑒别哪份精液受孕率更高，提高輔助生殖成功率，是(shì)臨床十分關注的(de)問題。實驗室一(yī / yì ／yí)直在(zài)開展精子(zǐ)質量評估工作，通過精漿遊離mRNA測序尋找标記物，評價其受精功能。目前，針對睾丸裏有少量精子(zǐ)的(de)無精子(zǐ)症患者，實驗室研究團隊已找到(dào)特異性标記，研究成果準備發表中。
除了(le／liǎo)關注生育，安全、有效、可逆的(de)避孕也(yě)是(shì)實驗室的(de)科研方向。
半個(gè)世紀以(yǐ)來(lái)，男性避孕方法仍局限于(yú)傳統的(de)體外射精、絕育手術和(hé / huò)避孕套等，男性避孕藥物的(de)研發進展十分緩慢。
今年2月，實驗室的(de)唐運革、秦衛兵等專家聯合美國(guó)加州大(dà)學團隊拿出(chū)了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)項重要(yào / yāo)研究成果——從中草藥雷公藤中提取的(de)雷公藤内酯酮是(shì)一(yī / yì ／yí)種極具轉化應用前景的(de)非激素類男性避孕候選藥。一(yī / yì ／yí)時(shí)間，海内外媒體紛紛報道(dào)，多家大(dà)型醫藥公司來(lái)洽談轉讓和(hé / huò)合作開發。團隊正積極開展下一(yī / yì ／yí)步課題研究，加快科研轉化，以(yǐ)期早日研制出(chū)安全、有效、可逆的(de)男性避孕藥。
“作爲(wéi / wèi)生殖醫學領域的(de)引領者，我們不(bù)僅要(yào / yāo)解決不(bù)孕不(bù)育的(de)問題，也(yě)希望每個(gè)人(rén)都有自由的(de)生育選擇權。”秦衛兵說(shuō)。從暨南大(dà)學碩士畢業後，他(tā)也(yě)有機會去衛生行政部門工作，但最終選擇了(le／liǎo)科研和(hé / huò)臨床，“這(zhè)裏的(de)課題和(hé / huò)任務更宏大(dà)，或許也(yě)更有意義。”他(tā)希望，在(zài)醫院新的(de)發展布局中，實驗室擁有更強大(dà)的(de)智力和(hé / huò)财力支撐，可以(yǐ)開展更多的(de)高水平生殖研究，更好地(dì / de)造福人(rén)類。
從人(rén)類學的(de)角度來(lái)說(shuō)，生是(shì)自然選擇，優生是(shì)社會選擇，通過個(gè)體優生，可以(yǐ)實現人(rén)類群體遺傳素質的(de)提高。而(ér)從現實來(lái)說(shuō)，優生的(de)目标是(shì)讓每個(gè)家庭每次生育都能得到(dào)健康的(de)孩子(zǐ)。
這(zhè)個(gè)小小的(de)目标，有時(shí)都很難實現。
結婚4年，流産2次，每次都是(shì)10周左右沒有胎心。兩年前，憂心忡忡的(de)張女士拿着一(yī / yì ／yí)疊病曆報告，找到(dào)優生遺傳科副主任李銘臻。李銘臻立刻安排檢查，發現她的(de)丈夫爲(wéi / wèi)染色體平衡易位攜帶者，自然懷孕正常胎兒的(de)幾率很低。
“染色體平衡易位，就(jiù)是(shì)決定你生命信息的(de)編碼不(bù)在(zài)它原本的(de)位置上(shàng)，從一(yī / yì ／yí)條染色體‘搬’到(dào)了(le／liǎo)另一(yī / yì ／yí)條染色體上(shàng)。”李銘臻介紹，這(zhè)種情況下，男方有些完全沒有精子(zǐ)，有些有精子(zǐ)且能懷孕，但胚胎完全正常的(de)可能性僅1/18，另1/18可能性爲(wéi / wèi)染色體平衡易位攜帶者，其餘16/18都會引發女方流産。以(yǐ)往，出(chū)現先兆流産時(shí)，許多家庭和(hé / huò)醫院的(de)關注點都在(zài)孕婦，全力保胎仍反複流産，給女性身心造成嚴重損傷。而(ér)在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院，男女雙方染色體檢查是(shì)優生遺傳必查項目。
在(zài)李銘臻的(de)建議下，夫婦前往醫院生殖中心進行了(le／liǎo)供精人(rén)工授精，去年6月份已經生育了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)個(gè)健康男嬰，前不(bù)久夫婦再次來(lái)到(dào)生殖中心，申請二胎助孕。
“遺傳和(hé / huò)生殖密不(bù)可分，當遺傳出(chū)現問題，往往首先影響生殖。”李銘臻說(shuō)，發生在(zài)孕早期的(de)自然流産、胚胎停止發育，超過70%是(shì)由于(yú)胚胎遺傳物質異常所緻。2001年加入生殖醫院後，他(tā)一(yī / yì ／yí)直從事優生遺傳工作，幫助無數家庭迎來(lái)健康的(de)新生命。
與其他(tā)學科多聚焦于(yú)父母的(de)不(bù)孕不(bù)育相比，優生遺傳學更關注下一(yī / yì ／yí)代的(de)健康。作爲(wéi / wèi)省内最早開展優生檢查的(de)醫院之(zhī)一(yī / yì ／yí)，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院1976年成立之(zhī)初就(jiù)同步設立了(le／liǎo)優生實驗室，上(shàng)世紀80年代後陸續開展染色體、遺傳病基因等檢測，已累計發現在(zài)全世界首次報告人(rén)類染色體異常核型50多例。
1993年8月，經原廣東省計生委批準，醫院在(zài)優生實驗室的(de)基礎上(shàng)籌建優生研究中心，1996年原省計生委和(hé / huò)省科學技術委員會聯合挂牌成立廣東省優生技術中心，緻力于(yú)孕前和(hé / huò)孕期出(chū)生缺陷發現、遺傳病檢查、基層優生指導、優生知識科普宣傳等任務。
《中國(guó)出(chū)生缺陷防治報告（2012）》數據顯示，我國(guó)出(chū)生缺陷發生率5.6%左右，每年有90萬～100萬缺陷患兒出(chū)生。而(ér)在(zài)嬰兒死因的(de)構成比裏，出(chū)生缺陷也(yě)由2004年的(de)第4位上(shàng)升到(dào)第2位，已經占死因的(de)19.1%。
爲(wéi / wèi)預防出(chū)生缺陷，幫助生育健康的(de)孩子(zǐ)，早在(zài)2000年，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院與佛山市南海區計生服務站聯合探索出(chū)生缺陷一(yī / yì ／yí)級防控模式，即在(zài)懷孕前通過婚前體檢、遺傳咨詢、孕前保健等方式幹預，減少懷上(shàng)有出(chū)生缺陷孩子(zǐ)的(de)可能性。2009年逐漸形成政府财政投入、計生服務站提供服務、群衆免費優生檢查的(de)孕前優生健康檢查“南海模式”。
當年，原國(guó)家人(rén)口計生委實地(dì / de)調研後，對這(zhè)一(yī / yì ／yí)模式表示高度認同，并聯合财政部共同把免費孕前優生健康檢查項目推廣到(dào)全國(guó)，李銘臻所在(zài)的(de)優生遺傳團隊也(yě)因此獲得“十一(yī / yì ／yí)五”計劃生育優秀成果二等獎。
▲優生遺傳科團隊
“20多年來(lái)，昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院在(zài)全省出(chū)生缺陷預防工作中發揮了(le／liǎo)重要(yào / yāo)作用。”李觀明說(shuō)。2010年，我國(guó)正式啓動實施國(guó)家免費孕前優生健康檢查項目，爲(wéi / wèi)農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查等19項孕前優生服務，預防和(hé / huò)降低出(chū)生缺陷發生風險，2020年納入國(guó)家基本公共衛生服務項目。
爲(wéi / wèi)提高基層檢查人(rén)員的(de)相關業務水平，受原省計生委、省衛計委和(hé / huò)省衛健委的(de)委托，2011年開始，醫院優生遺傳科每年組織孕前優生健康檢查項目培訓班。
“第一(yī / yì ／yí)期隻有40多人(rén)，且主要(yào / yāo)來(lái)自經濟較爲(wéi / wèi)發達的(de)珠三角地(dì / de)區。2年後就(jiù)實現了(le／liǎo)全省覆蓋，2019年培訓人(rén)數擴大(dà)到(dào)400多人(rén)。”李銘臻說(shuō)。同時(shí)，他(tā)們還對近300個(gè)參評醫療機構開展室間質量評價、飛行檢查和(hé / huò)現場指導，推動全省質評優秀優良率從2012年的(de)56.9%提高至2020年的(de)98.92%。
目前，優生遺傳科由臨床醫學和(hé / huò)基礎醫學研究兩部分組成。其中臨床醫學以(yǐ)孕前、孕期優生優育指導、遺傳咨詢、性與生殖健康、不(bù)孕不(bù)育的(de)診療診斷和(hé / huò)治療爲(wéi / wèi)主，基礎研究則主要(yào / yāo)開展常見遺傳性疾病的(de)細胞遺傳學、分子(zǐ)遺傳學檢測，并對生殖、不(bù)孕不(bù)育相關基因進行深入研究。
“我們正在(zài)研究備案産前篩查等業務，也(yě)準備開展一(yī / yì ／yí)些基因檢測項目。”2021年7月加入醫院的(de)優生遺傳科學科帶頭人(rén)唐佳說(shuō)。他(tā)是(shì)美國(guó)哈佛醫學院、貝勒醫學院訪問學者，中山大(dà)學醫學遺傳學博士，5年前曾創立江門市醫學遺傳中心。
唐佳接觸過許多因家族遺傳病困擾終身的(de)患者，即将退休的(de)譚姨就(jiù)是(shì)其中一(yī / yì ／yí)位。她害怕“家族魔咒”降臨到(dào)自己的(de)下一(yī / yì ／yí)代，一(yī / yì ／yí)直未婚。她的(de)弟弟從小發育遲緩、智力低下，容易暴怒，未到(dào)成年已經去世。妹妹的(de)兒子(zǐ)，家中不(bù)少親戚同樣如此。爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)弄清緣由，避免家族悲劇一(yī / yì ／yí)再上(shàng)演，她請求唐佳幫忙。
“譚姨把家裏親戚能來(lái)的(de)都帶來(lái)了(le／liǎo)，還有不(bù)少是(shì)從澳門、香港和(hé / huò)東南亞趕回來(lái)的(de)。我們給所有人(rén)都做了(le／liǎo)基因檢測，發現罪魁禍首是(shì)黏多糖貯積症二型病。”唐佳說(shuō)，這(zhè)是(shì)一(yī / yì ／yí)種遺傳病，也(yě)被列入國(guó)家《第一(yī / yì ／yí)批罕見病目錄》，罕見的(de)漸進性緻殘、緻死疾病，大(dà)多數患者約5歲發病，18歲左右死亡。
他(tā)進一(yī / yì ／yí)步解釋，通過基因篩查和(hé / huò)輔助生殖技術，即使是(shì)基因攜帶者也(yě)可以(yǐ)生出(chū)健康的(de)孩子(zǐ)，“譚姨是(shì)正常的(de)，但非常遺憾，不(bù)婚讓她錯過了(le／liǎo)生育的(de)機會。”往者已矣，來(lái)者可追，如今在(zài)一(yī / yì ／yí)個(gè)更大(dà)的(de)平台上(shàng)發展，唐佳正布局加大(dà)臨床遺傳學、基因組學等領域的(de)研究與突破，希望幫助更多人(rén)實現生育健康孩子(zǐ)的(de)願望。
唐佳等人(rén)的(de)期待，無數患者的(de)期待，猶如一(yī / yì ／yí)條條溪流，彙聚成河，爲(wéi / wèi)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院的(de)發展帶來(lái)了(le／liǎo)巨大(dà)動力。
“生殖醫院是(shì)締造生命的(de)地(dì / de)方，崇高又神聖，希望全院加強學習，掌握精湛醫療技術，樹立良好醫德醫風，爲(wéi / wèi)患者提供更優質的(de)生殖健康服務。”李觀明說(shuō)，他(tā)已擘畫好藍圖，未來(lái)的(de)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院将是(shì)堅持臨床和(hé / huò)科研并重，學科完整、服務優質、環境優美，國(guó)内知名、省内領跑的(de)高水平研究醫院，爲(wéi / wèi)新時(shí)代父母“孕得優、生得好”，爲(wéi / wèi)我國(guó)人(rén)口長期均衡發展貢獻力量。
主筆 | 宋炳軍
記者 | 嶽超群 曾劍萍
編輯 | 方羊 蘇海甯 責編 | 張秀麗
來(lái)源 | 本文發表于(yú)《人(rén)之(zhī)初》雜志
