近年來(lái)低分子(zǐ)肝素（low mo1ecu1ar weight heparin，LMWH）在(zài)婦産科及生殖領域的(de)應用越來(lái)越廣泛，尤其在(zài)某些反複自然流産患者的(de)治療方面療效肯定，在(zài)生殖醫學領域如反複種植失敗、反複生化妊娠治療方面也(yě)取得一(yī / yì ／yí)定的(de)進展。部分習慣性流産病人(rén)需要(yào / yāo)長期注射低分子(zǐ)肝素，在(zài)臨床護理實踐中，抗凝劑皮下注射易導緻注射部位皮下出(chū)血，同時(shí)伴有局部疼痛等現象，降低了(le／liǎo)患者用藥依從性，進而(ér)影響治療效果，爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)讓更多需要(yào / yāo)長期自注的(de)患者了(le／liǎo)解LMWH注射的(de)相關常識，現就(jiù)大(dà)家關心的(de)低分子(zǐ)肝素皮下注射問題作出(chū)解答。

一(yī / yì ／yí)、注射部位的(de)選擇？

很多患者會很糾結，選擇哪個(gè)部位注射既安全、易操作而(ér)且效果又好呢？讓我們來(lái)看看專家共識的(de)推薦吧。

①腹壁。腹壁是(shì)國(guó)内外公認的(de)皮下注射首選部位。腹部區域皮下組織層較厚，可降低藥液外滲風險；所含神經纖維較少，痛感相對較輕；注射面積大(dà)、藥物吸收快、不(bù)受運動影響，便于(yú)操作。

②雙側大(dà)腿前外側上(shàng)1/3。此處皮下組織較厚，痛覺敏感度較低，遠離大(dà)血管和(hé / huò)神經，相對大(dà)腿其它部位較爲(wéi / wèi)安全。

③上(shàng)臂外側中1/3。此處皮下組織較厚，與上(shàng)臂其它部位相比，發生肌内注射風險較低。不(bù)同注射部位藥液吸收速度不(bù)同，依次爲(wéi / wèi)腹部 ＞上(shàng)臂 ＞大(dà)腿。

二、注射體位的(de)選擇？

需要(yào / yāo)長期注射LMWH的(de)患者，爲(wéi / wèi)減輕自行注射的(de)緊張感和(hé / huò)恐懼感，建議自行選擇一(yī / yì ／yí)種自覺舒适放松的(de)體位進行注射。常用的(de)注射體位有：    1、腹壁注射：常見體位爲(wéi / wèi)平卧位、坐位、 屈膝仰卧位。患者宜取屈膝仰卧位，囑患者放松腹部；

2、上(shàng)臂外側注射：宜取卧位或坐位。

3、有規律地(dì / de)輪換注射部位，避免在(zài)同一(yī / yì ／yí)部位重複注射,2次注射點間距2cm以(yǐ)上(shàng)，可以(yǐ)明顯降低注射局部藥液起的(de)出(chū)及注射部位疼痛等不(bù)适症狀。

三、注射前是(shì)否需要(yào / yāo)排氣？

    抗凝劑注射前排氣易緻針尖藥液殘留，由于(yú)其特有的(de)藥理作用，有誘發并加重注射部位皮下出(chū)血可能。目前，臨床上(shàng)常用抗凝劑多爲(wéi / wèi)預灌式注射劑型，針筒内預留0.1 mL空氣，可在(zài)注射完畢剛好填充于(yú)注射器乳頭和(hé / huò)針梗内，使得針筒和(hé / huò)針梗内無藥液殘留，既保證劑量準确，又避免針尖上(shàng)附着藥液對局部皮膚的(de)刺激，減少局部瘀斑、硬結發生。

四、注射後是(shì)否按壓？

傳統皮下注射拔針後用無菌棉簽按壓穿刺點片刻，但按壓不(bù)當（時(shí)間過短、時(shí)間過長、用力較大(dà)等）均易引起毛細血管破裂出(chū)血。LMWH是(shì)預灌式注射劑，針頭較普通1 mL注射器短、細，創傷小，建議拔針後無需按壓。如有穿刺處出(chū)血或滲液，以(yǐ)穿刺點爲(wéi / wèi)中心,垂直向下按壓3-5 min。

五、注射後是(shì)否熱敷、理療？

注射後瘀斑發生與藥物注入肌肉層直接相關。爲(wéi / wèi)避免注射瘀斑的(de)發生 ，必須在(zài)注射時(shí)提起局部皮膚，注射全程保持皮膚皺褶 ，針頭 須垂直進入皮下組織，避免進入肌肉層。爲(wéi / wèi)避免皮下出(chū)血硬結，注射後禁熱敷和(hé / huò)理療，或用力在(zài)注射處按揉。