近期，在(zài)昭通市昭陽區曙光生殖健康醫院生殖免疫科門診的(de)就(jiù)診患者中，近80%的(de)患者都是(shì)“陽過”——感染過新冠病毒。對于(yú)很多備孕的(de)姐妹們，尤其是(shì)遭遇過反複流産的(de)保胎媽媽們來(lái)說(shuō)，感染新冠病毒是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)不(bù)小的(de)挑戰。
“陽康”後何時(shí)可以(yǐ)開始備孕？
“陽過”後是(shì)否會影響卵巢功能？
孕期陽了(le／liǎo)是(shì)否會造成影響？
對于(yú)這(zhè)些備孕和(hé / huò)孕期的(de)姐妹們糾結的(de)問題。今天，廣東生殖小編邀請生殖免疫科專家鍾興明主任爲(wéi / wèi)大(dà)家一(yī / yì ／yí)一(yī / yì ／yí)解答！
Q1.“陽過”後是(shì)否會影響卵巢功能？
A：目前的(de)一(yī / yì ／yí)些小型研究數據顯示，婦女在(zài)感染SARS-CoV-2（導緻COVID-19的(de)病毒）前後，卵巢功能AMH水平沒有差别。國(guó)内的(de)研究資料也(yě)顯示新冠感染的(de)育齡婦女的(de)平均性激素水平和(hé / huò)卵巢儲備功能指标沒有顯著變化；部分女性出(chū)現月經周期及量的(de)改變，在(zài)感染恢複後也(yě)可以(yǐ)很快恢複。這(zhè)些結果提示育齡女性“陽過”後對于(yú)卵巢功能暫時(shí)沒有明顯的(de)影響，不(bù)必擔心“陽過”後卵子(zǐ)會變少。
Q2.“陽康”後何時(shí)可以(yǐ)開始備孕？
A:目前還沒有強有力的(de)循證醫學指南來(lái)指導備孕時(shí)間。現有的(de)一(yī / yì ／yí)些研究結果我們可以(yǐ)作爲(wéi / wèi)參考。對男性來(lái)說(shuō)，有研究發現，COVID-19感染後精子(zǐ)總數、精子(zǐ)濃度、活動精子(zǐ)總數和(hé / huò)前向運動精子(zǐ)數量會暫時(shí)減少，但目前還沒有可靠證據顯示新冠病毒本身會造成睾丸損傷。對于(yú)女方來(lái)說(shuō)，現有研究暫未顯示新冠病毒感染對女性卵巢功能及輔助生殖結局有負面影響。
對于(yú)無症狀和(hé / huò)輕症的(de)患者來(lái)說(shuō)，“陽康”後來(lái)一(yī / yì ／yí)次月經後就(jiù)可以(yǐ)着手備孕了(le／liǎo)。當然，如果你實在(zài)不(bù)放心，也(yě)不(bù)太着急備孕的(de)話，可以(yǐ)等上(shàng)三個(gè)月。
對于(yú)感染程度較重的(de)患者，需要(yào / yāo)遵醫囑等身體恢複後再考慮備孕。
還有一(yī / yì ／yí)種情況，如果你“陽康”後突然某天“中獎”了(le／liǎo)，也(yě)不(bù)用太過焦慮。雖然目前還沒有這(zhè)方面的(de)研究，但如果你們本來(lái)就(jiù)有懷孕的(de)計劃，妊娠後定期監測胚胎發育情況就(jiù)可以(yǐ)了(le／liǎo)。
Q3.孕期陽了(le／liǎo)是(shì)否會造成影響？
A:目前國(guó)際研究顯示，新冠病毒宮内傳播概率極低，還沒有足夠的(de)證據證明新冠病毒可以(yǐ)通過胎盤感染胎兒。對于(yú)孕期新型冠狀病毒感染的(de)患者，不(bù)建議盲目地(dì / de)采取一(yī / yì ／yí)刀切的(de)“終止妊娠”的(de)方案。妊娠感染新冠病毒的(de)風險和(hé / huò)普通人(rén)群是(shì)一(yī / yì ／yí)樣的(de)，但感染的(de)孕婦，尤其是(shì)出(chū)現肺炎和(hé / huò)/或心肌炎者，早産和(hé / huò)剖宮産的(de)發生率可能增加。因此孕期需加強産科檢查，除非感染嚴重影響到(dào)母胎安全，由醫生判斷是(shì)否繼續妊娠。
Q4.有複發性流産病史的(de)保胎患者，應該注意哪些問題？
A:有複發性流産史的(de)孕婦需要(yào / yāo)針對流産病因使用保胎藥物治療。通常針對内分泌因素服用的(de)孕酮（孕激素）和(hé / huò)甲亢、甲減、糖尿病用藥如優甲樂，丙基硫氧嘧啶，胰島素等藥物，和(hé / huò)治療新冠用藥如對乙酰氨基酚、咳痰用藥乙酰半胱氨酸等不(bù)沖突；對于(yú)合并易栓症的(de)患者，使用阿司匹林和(hé / huò)肝素也(yě)不(bù)受影響，但建議和(hé / huò)治療新冠藥物的(de)時(shí)間間隔超過2小時(shí)左右比較好。對于(yú)合并自身免疫性疾病的(de)患者，可以(yǐ)常規、規範使用羟氯喹和(hé / huò)小劑量的(de)潑尼松（5-10mg/天）。
特别提示：各種免疫抑制劑需要(yào / yāo)在(zài)明确适應症的(de)前提下使用，切忌大(dà)劑量、長期、超适應症用藥，以(yǐ)免造成不(bù)良影響。
Q5.“陽康”後如何進行孕前準備？
A:參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中的(de)“一(yī / yì ／yí)般預防措施”：保持良好的(de)個(gè)人(rén)及環境衛生，均衡營養、适量運動、充足休息，避免過度疲勞。備孕前進行必要(yào / yāo)的(de)孕前體檢；規律增補葉酸；及時(shí)接種新冠疫苗等。
總之(zhī)，從現有的(de)數據來(lái)看，“陽康”後并不(bù)會影響人(rén)類的(de)生殖能力；孕期感染新冠也(yě)不(bù)會導緻胎停的(de)風險增加，不(bù)會增加出(chū)生缺陷的(de)風險；如果沒有相關的(de)基礎疾病，孕婦發生重症的(de)風險也(yě)不(bù)會明顯增加。
2023年，疫情是(shì)不(bù)确定的(de)，但對于(yú)備孕的(de)姐妹而(ér)言，對生育的(de)渴望卻是(shì)肯定的(de)。做好與新冠病毒長期共存的(de)思想準備，做好個(gè)人(rén)防護，過好自己的(de)生活，該備孕的(de)備孕，該懷孕的(de)懷孕，祝願大(dà)家在(zài)2023年都有“兔”如其來(lái)的(de)“好孕”！
參考文獻：
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